CALI-SSPM-AECPAI-2015
Análisis estadístico de la cobertura de vacunación según el Programa Ampliado de Inmunizaciones - AECPAI 2015
AECPAI
Statistical Analysis of Vaccination Coverage with Expanded Program on Immunizations
Nombre | Código de país |
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COLOMBIA | COL |
Registros administrativos, salud (ad/hea]
Como programa de salud pública, el PAI es un órgano que depende de otras instancias para ejercer sus funciones y acciones. La Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, recibe directrices desde la Secretaria Departamental de Salud, esta a su vez de la Organización Panamericana y Mundial de la Salud - OPS / OMS, Ministerio de Salud y Protección Social y del Instituto Nacional de Salud - INS. Así, el PAI ejerce acciones precisas de inspección, vigilancia y control en la red de servicios de IPS públicas y privadas, EPS subsidiadas, contributivas y de régimen especial y las ESE, en trabajo continuo por parte de un Comité estratégico y el Área de Vigilancia Epidemiológica.
Lo que diferencia al PAI a los demás programas de orden similar es que en Cali, la meta se mide con el aporte de todos los actores y sectores, evidenciando un trabajo articulado, continuo, permanente, con capacidad de gestión de recursos, un talento humano capacitado, que suscita credibilidad en población beneficiada y coberturas útiles de vacunación.
REFERENTES INTERNACIONALES
Durante la década de 1970, los países del mundo enfrentaban una alta carga de morbilidad y mortalidad causada por enfermedades para las cuales ya existían vacunas, pero las que no eran aún utilizadas adecuadamente por la falta de programas consolidados y estrategias exitosas.
En 1974, la Asamblea Mundial de la Salud convocó a los países del mundo a establecer el Programa Ampliado de Inmunización (PAI), el que contaba con inmunobiológicos contra seis enfermedades prioritarias: las formas severas de tuberculosis, la poliomielitis, la difteria, la tos ferina o pertusis, el tétanos y el sarampión.
En 1977, el Consejo Directivo de la OPS, integrada por los ministros de salud de los Estados miembros, aprobó una resolución que establece el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) en América Latina y el Caribe. Treinta y seis años más tarde, los logros de la región son la eliminación de la poliomielitis, el sarampión y la rubéola y la reducción drástica de la morbilidad y mortalidad por enfermedades prevenibles mediante la vacunación (EPV).
Los programas de inmunización en América Latina y el Caribe (ALC) en son generalmente sostenibles, autónomos, y entre los líderes mundiales en la introducción de nuevas vacunas y la aprobación de la legislación que protege a la inmunización como un bien público. Uno de los retos que permanece en ALC es asegurar que todos los niños tengan igual acceso a los servicios de inmunización.
En 1979, con el propósito de reforzar y acelerar los esfuerzos del establecimiento del PAI en los Estados Miembros de la OPS, comenzó la operación del Fondo Rotatorio para la compra de vacunas. El objetivo principal del Fondo fue brindar acceso oportuno y sostenible a vacunas, jeringas y equipos de cadena de frío de calidad. Ese mismo año, 1979, nació el Boletín Informativo del PAI (ahora llamado Boletín de Inmunización) como una publicación periódica para facilitar y favorecer el intercambio de habilidades, conocimientos e información relevante para el PAI de la Región de las Américas.
En 1985, el avance de los programas de inmunización proporcionó a los países de las Américas la confianza para trazarse la meta de erradicar la poliomielitis del Hemisferio Occidental. Una meta a la cual se llegó en 1991, con el último caso de polio salvaje reportado en Perú ese año. En 1994, la Comisión Internacional para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis en las Américas concluyó que se había interrumpido la transmisión del poliovirus salvaje autóctono del Hemisferio Occidental. Considerando este éxito, los países de las Américas se embarcaron en una nueva iniciativa regional: la eliminación del sarampión. El último caso de sarampión autóctono en las Américas fue notificado el año 2002. Nuevamente, con base a este logro, los países de las Américas establecieron un nuevo desafío en el 2003, el de eliminar la rubéola y el síndrome de rubéola congénita para el año 2010.
Para realizar el seguimiento al cumplimiento de las coberturas de vacunación, en el nivel nacional el PAI consolida mensualmente la información enviada desde las entidades territoriales, a través de una plantilla estandarizada en formato Excel. El flujo de información inicia en la IPS vacunadora, pública o privada, que revisa, digita y consolida la información de las dosis aplicadas en el formato establecido por el MSPS y la envía a la coordinación del PAI municipal, antes del tercer día del mes siguiente al que está informando; el PAI municipal consolida y genera el informe de todo el municipio para enviar al nivel departamental en los cinco primeros días del mes; a su vez este nivel consolida la información de todos sus municipios y envía al nivel nacional, en los primeros diez días del mes.
La implementación del sistema en mención pretende minimizar los errores de registro, reducir el tiempo de obtención y mejorar la calidad de la información, digitándola desde la fuente primaria y generando datos estadísticos oportunos de las personas vacunadas. La fuente secundaria utilizada en el PAI del Municipio de Santiago de Cali es la plantilla estandarizada diligenciada en la entidad vacunadora, siguiendo los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS).
Desde el Ministerio de Salud y Protección Social se inició el proceso de puesta en funcionamiento de un Sistema de Información Nominal del PAI. El sistema se concibe con el fin de visualizar, desde cualquier lugar de Colombia, la situación de vacunación de cada uno de los niños y niñas del país, el inventario de las vacunas e insumos, las condiciones de la red de frío, la asistencia técnica a las entidades territoriales, el talento humano disponible y la cobertura, oportunidad y seguimiento a esquemas completos de vacunación; para lo cual reporta en tiempo real el estado de la vacunación en todo el país y la operación logística alrededor de ella.
Datos clínicos (cli)
Unidad de observación: Menores de 6 años
Unidad de análisis: Tipo de dosis, Total de vacunas, Cobertura, Grupos de edad y Población
Se realiza un análisis de variables e indicadores biológicos que permiten describir el contexto, recursos, procesos, resultados e impactos ante la cobertura en vacunación en menores de 6 años del municipio de Santiago de Cali, permitiendo a 2021 alcanzar el 95% o más de cobertura en todos los biológicos que hacen parte del esquema nacional en las poblaciones objeto del programa, en este caso una de las poblaciones objetos del programa son los menores de 6 años. Se pretende para el 2021, sistematizar y automatizar los procesos y procedimientos del PAI en todo el territorio nacional.
El PAI del Municipio de Santiago de Cali con el fin de dar cumplimiento a la meta propuesta por el nivel Nacional ha creado un Vacunómetro en el cual se le asigna una meta a cada mes para lograr que al finalizar el año se cumpla con la cobertura del 95 % propuesta por el nivel nacional.
Tema | Vocabulario |
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Salud pública [8.4] | CESSDA |
Política sanitaria [8.6] | CESSDA |
La operación estadística del Programa Ampliado de Inmunizaciones cubre el municipio de Santiago de Cali.
Entidades vacunadoras por comunas en el municipio de Santiago de Cali.
Niños y niñas menores de 6 años pertenecientes al régimen contributivo, subsidiado y no asegurada en el municipio de Santiago de Cali
Nombre | Afiliación |
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Secretaría de Salud Pública Municipal | Alcaldía de Santiago de Cali |
Nombre | Afiliación | Rol |
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Liliana Alarcón Luna | Secretaría de Salud Pública Municipal | Coordinadora Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) |
Sirley Muegues Villero | Secretaría de Salud Pública Municipal | Temática responsable |
Maria De Jesus Serna Cardozo | Secretaría de Salud Pública Municipal | Temática responsable |
Felipe Lemos Rodriguez | Secretaría de Salud Pública Municipal | Equipo de apoyo |
Nory Sofia Manzano Molano | Secretaría de Salud Pública Municipal | Equipo de apoyo |
Flor Quiñones Rodriguez | Secretaría de Salud Pública Municipal | Equipo de apoyo |
Karen Quintero Echeverry | Secretaría de Salud Pública Municipal | Equipo de apoyo |
Evelyn Valencia Lopez | Secretaría de Salud Pública Municipal | Equipo de apoyo |
Juan Carlos Escobar Pineda | Secretaría de Salud Pública Municipal | Equipo de apoyo |
Juan Carlos Aristizabal | Secretaría de Salud Pública Municipal | Equipo de apoyo |
Nombre | Abreviatura / Sigla |
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Secretaría de Salud Pública Municipal | SSPM |
Para el tratamiento matemático de los datos correspondientes a las coberturas en vacunación del PAI, se hace uso de estadísticas descriptivas para el tratamiento de la información, al igual que el cálculo porcentual de las variables e indicadores establecidos. El indicador meta se calcula como una razón porcentual entre la cantidad de dosis aplicadas a menores de 6 años cada mes y la población objetivo del PAI correspondiente
Inicio | Fin | Ciclo / Ronda |
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2015-01-01 | 2015-12-31 | Diario |
Fecha de inicio | Fecha final | Ciclo |
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2015-01-01 | 2015-12-31 | Anual |
Nombre | Afiliación | Abreviatura / Sigla |
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Sistema Integral de Información | Ministerio de Salud y Protección Social | SISPRO |
PAIWEB |
Los datos necesarios para el análisis de la cobertura de vacunación del Programa Ampliado de Inmunizaciones se recogen a diario en las diferentes entidades vacunadoras y son obtenidos mediante el aplicativo web PAIWEB
El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) debe garantizar los recursos tecnológicos (Hardware, software, acceso a internet entre otros) suficientes y actualizados para el adecuado funcionamiento del sistema de información nominal. El PAI debe dar continuidad al proceso de implementación, operación y sostenimiento del sistema de información nominal en las instituciones con servicio de vacunación habilitado. Verificar que las IPS públicas y privadas que prestan servicio de vacunación, cuenten con la tecnología requerida y estén registrando los datos (circular 044de 2013).
La bodega de datos del SISPRO genera dos cubos de análisis multidimensional. El primero, de uso público y hoy dispuesto en el portal del SISPRO, con información tabular y gráfica correspondiente al resumen consolidado del comportamiento de los biológicos de mayor consulta. El segundo, un data mart con el reporte detallado de vacunación, que contiene el total de las variables de biológicos que maneja el PAI, disponible para consulta de las entidades del sector, mediante un usuario y clave asignado por el administrador del SISPRO.
Finalmente se consolida la información de eventos de vacunación en entidades y centros de salud en SISPRO para posteriormente ser migrados al PAIWEB.
La consolidación de estos datos debe ser fiable y completa, a través de la auditoría de la calidad del dato que se realiza por el integrante del grupo del PAI de la Secretaría de Salud encargado de consolidar y depurar la información del aplicativo. Los datos de cobertura de vacunación se acceden mediante un usuario y clave por el Personal de Salud que labora en los puntos de Vacunación habilitados en el Municipio de Santiago de Cali.
Se realiza la evaluación de la calidad de los datos del PAI en todos los niveles del programa, a través de una metodología cuyo objetivo es detectar las inconsistencias y las causas que afectan la calidad de los datos, para así generar las acciones de mejora pertinente. Las características o cualidades que deben poseer los datos para ser considerados como adecuados se denominan dimensiones de calidad de los datos. Un objetivo fundamental de las dimensiones es poder establecer un lenguaje común y focalizar los problemas de calidad de los datos y las oportunidades de mejora. Entre las dimensiones más importantes están la exactitud, la integridad, la consistencia y la coherencia, estas deben ser definidas teniendo en cuenta las características propias de cada sector.
Exactitud:
· Indica que los datos registrados de vacunación en las diferentes fuentes de información son fiel muestra de la realidad.
· Se evalúa con los datos de dosis aplicadas y movimiento de biológico, según el nivel.
Integridad:
· Indica la presencia de los datos mínimos que deben estar presentes en las diferentes fuentes de información.
· Verificación según nivel.
Para estas dos dimensiones (exactitud e integridad) se cuenta con: Registro diario de vacunación físico o digital, consolidado mensual de dosis aplicadas (plantillas Excel), reporte mensual Sistema de Información Nominal del PAI (PAIWEB), movimiento de biológico de la IPS, formato de pérdidas diarias de biológico, registro de las entradas de biológico (kardex).
Coherencia:
· Indica la relación lógica existente entre dos campos.
· Verificación de acuerdo al grupo de edad y las vacunas.
Para ello se cuenta con: Consolidado mensual de dosis aplicadas.
Oportunidad:
· Indica la posibilidad de contar con la información completa de acuerdo a los tiempos establecidos en cada nivel.
Para ello se cuenta con: Fecha de envío del consolidado de dosis aplicadas al nivel correspondiente.
Consistencia:
· Indica la presencia de datos estandarizados y verificados de vacunación en las IPS.
Para ello se cuenta con: Denominador de población para calcular indicador de cobertura de vacunación
La metodología a emplearse es adaptada de la evaluación de la OMS titulada "La herramienta de autoevaluación de la calidad de datos de inmunización" (The inmunización data quality self-assessment tool) -DQS. El objetivo general es evaluar la calidad de los datos generados por el PAI en términos de exactitud, integridad, consistencia, coherencia y oportunidad, a nivel nacional, departamental, municipal e IPS. Esta metodología de evaluación permite:
· Medir cada una de las características primarias, exactitud, integralidad y coherencia, de calidad de los datos.
· Medir cada una de las características secundarias, consistencia y oportunidad, de la calidad de los datos.
· Determinar un índice de calidad de los datos.
· Documentar las posibles causas de los problemas que afectan la calidad de los datos en el sistema de información PAI, a través de una evaluación cualitativa.·
· Realizar un análisis de las causas que afectan la calidad de los datos del PAI y definir a nivel macro los aspectos sobre los cuales se debe mejorar en los diferentes niveles.
Nombre | Afiliación |
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Secretaría de Salud Pública Municipal | Alcaldía de Santiago de Cali |
¿Se requiere firmar una declaración de confidencialidad? | Texto de la Declaración de Confidencialidad |
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yes | Las bases de datos son anonimizadas para evitar la identificación del paciente. Para ello se omiten aquellas variables propias de identificación del menor y de sus padres, tales como nombre, número de identificación, teléfono y dirección de residencia. |
Nombre | Afiliación | Correo electrónico |
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Sirley Muegues Villero | Secretaría de Salud Pública Municipal | sirleymuegues@gmail.com |
Maria De Jesus Serna Cardozo | Secretaría de Salud Pública Municipal | majesusy60@gmail.com |
COL-CALI-AECPAI-2015
Nombre | Abreviatura/Sigla | Afiliación | Rol |
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Diana María Perilla Galvis | DMPG | Departamento Administrativo de Planeación Municipal | Contratista |
Carlos Andres Torres Ricaurte | CATR | Departamento Administrativo de Planeación Municipal | Contratista |
2016-11-28