<?xml version='1.0' encoding='UTF-8'?>
<codeBook version="1.2.2" ID="CALI-SSPM-AECPAI-2015" xml-lang="es" xmlns="http://www.icpsr.umich.edu/DDI" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.icpsr.umich.edu/DDI http://www.icpsr.umich.edu/DDI/Version1-2-2.xsd">
  <docDscr>
    <citation>
      <titlStmt>
        <titl>
          CALI-SSPM-AECPAI-2015
        </titl>
        <IDNo>
          COL-CALI-AECPAI-2015
        </IDNo>
      </titlStmt>
      <prodStmt>
        <producer abbr="DMPG" affiliation="Departamento Administrativo de Planeación Municipal" role="Contratista">
          Diana María Perilla Galvis
        </producer>
        <producer abbr="CATR" affiliation="Departamento Administrativo de Planeación Municipal" role="Contratista">
          Carlos Andres Torres Ricaurte
        </producer>
        <prodDate date="2016-11-28">
          2016-11-28
        </prodDate>
        <software version="4.0.9" date="2013-04-23">
          Nesstar Publisher
        </software>
      </prodStmt>
      <verStmt>
        <version type="Versión 1"/>
      </verStmt>
    </citation>
  </docDscr>
  <stdyDscr>
    <citation>
      <titlStmt>
        <titl>
          Análisis estadístico de la cobertura de vacunación según el Programa Ampliado de Inmunizaciones - AECPAI 2015
        </titl>
        <altTitl>
          AECPAI
        </altTitl>
        <parTitl>
          Statistical Analysis of Vaccination Coverage with Expanded Program on Immunizations
        </parTitl>
        <IDNo>
          CALI-SSPM-AECPAI-2015
        </IDNo>
      </titlStmt>
      <rspStmt>
        <AuthEnty affiliation="Alcaldía de Santiago de Cali">
          Secretaría de Salud Pública Municipal
        </AuthEnty>
      </rspStmt>
      <prodStmt>
        <producer abbr="LAL" affiliation="Secretaría de Salud Pública Municipal" role="Coordinadora Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)">
          Liliana Alarcón Luna
        </producer>
        <producer abbr="SMV" affiliation="Secretaría de Salud Pública Municipal" role="Temática responsable">
          Sirley Muegues Villero
        </producer>
        <producer abbr="MJSC" affiliation="Secretaría de Salud Pública Municipal" role="Temática responsable">
          Maria De Jesus Serna Cardozo
        </producer>
        <producer abbr="FLR" affiliation="Secretaría de Salud Pública Municipal" role="Equipo de apoyo">
          Felipe Lemos Rodriguez
        </producer>
        <producer abbr="NSMM" affiliation="Secretaría de Salud Pública Municipal" role="Equipo de apoyo">
          Nory Sofia Manzano Molano
        </producer>
        <producer abbr="FQR" affiliation="Secretaría de Salud Pública Municipal" role="Equipo de apoyo">
          Flor Quiñones Rodriguez
        </producer>
        <producer abbr="KQE" affiliation="Secretaría de Salud Pública Municipal" role="Equipo de apoyo">
          Karen Quintero Echeverry
        </producer>
        <producer abbr="EVL" affiliation="Secretaría de Salud Pública Municipal" role="Equipo de apoyo">
          Evelyn Valencia Lopez
        </producer>
        <producer abbr="JCEP" affiliation="Secretaría de Salud Pública Municipal" role="Equipo de apoyo">
          Juan Carlos Escobar Pineda
        </producer>
        <producer abbr="JCA" affiliation="Secretaría de Salud Pública Municipal" role="Equipo de apoyo">
          Juan Carlos Aristizabal
        </producer>
        <software version="4.0.9" date="2013-04-23">
          Nesstar Publisher
        </software>
        <fundAg abbr="SSPM">
          Secretaría de Salud Pública Municipal
        </fundAg>
      </prodStmt>
      <distStmt>
        <contact affiliation="Secretaría de Salud Pública Municipal" email="sirleymuegues@gmail.com">
          Sirley Muegues Villero
        </contact>
        <contact affiliation="Secretaría de Salud Pública Municipal" email="majesusy60@gmail.com">
          Maria De Jesus Serna Cardozo
        </contact>
      </distStmt>
      <serStmt>
        <serName>
          Registros administrativos, salud (ad/hea]
        </serName>
        <serInfo>
          <![CDATA[Como programa de salud pública, el PAI es un órgano que depende de otras instancias para ejercer sus funciones y acciones. La Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, recibe directrices desde la Secretaria Departamental de Salud, esta a su vez de la Organización Panamericana y Mundial de la Salud - OPS / OMS, Ministerio de Salud y Protección Social y del Instituto Nacional de Salud - INS. Así, el PAI ejerce acciones precisas de inspección, vigilancia y control en la red de servicios de IPS públicas y privadas, EPS subsidiadas, contributivas y de régimen especial y las ESE, en trabajo continuo por parte de un Comité estratégico y el Área de Vigilancia Epidemiológica.

Lo que diferencia al PAI a los demás programas de orden similar es que en Cali, la meta se mide con el aporte de todos los actores y sectores, evidenciando un trabajo articulado, continuo, permanente, con capacidad de gestión de recursos, un talento humano capacitado, que suscita credibilidad en población beneficiada y coberturas útiles de vacunación.

REFERENTES INTERNACIONALES

Durante la década de 1970, los países del mundo enfrentaban una alta carga de morbilidad y mortalidad causada por enfermedades para las cuales ya existían vacunas, pero las que no eran aún utilizadas adecuadamente por la falta de programas consolidados y estrategias exitosas.

En 1974, la Asamblea Mundial de la Salud convocó a los países del mundo a establecer el Programa Ampliado de Inmunización (PAI), el que contaba con inmunobiológicos contra seis enfermedades prioritarias: las formas severas de tuberculosis, la poliomielitis, la difteria, la tos ferina o pertusis, el tétanos y el sarampión.

En 1977, el Consejo Directivo de la OPS, integrada por los ministros de salud de los Estados miembros, aprobó una resolución que establece el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) en América Latina y el Caribe. Treinta y seis años más tarde, los logros de la región son la eliminación de la poliomielitis, el sarampión y la rubéola y la reducción drástica de la morbilidad y mortalidad por enfermedades prevenibles mediante la vacunación (EPV).

Los programas de inmunización en América Latina y el Caribe (ALC) en son generalmente sostenibles, autónomos, y entre los líderes mundiales en la introducción de nuevas vacunas y la aprobación de la legislación que protege a la inmunización como un bien público. Uno de los retos que permanece en ALC es asegurar que todos los niños tengan igual acceso a los servicios de inmunización.

En 1979, con el propósito de reforzar y acelerar los esfuerzos del establecimiento del PAI en los Estados Miembros de la OPS, comenzó la operación del Fondo Rotatorio para la compra de vacunas. El objetivo principal del Fondo fue brindar acceso oportuno y sostenible a vacunas, jeringas y equipos de cadena de frío de calidad. Ese mismo año, 1979, nació el Boletín Informativo del PAI (ahora llamado Boletín de Inmunización) como una publicación periódica para facilitar y favorecer el intercambio de habilidades, conocimientos e información relevante para el PAI de la Región de las Américas.

En 1985, el avance de los programas de inmunización proporcionó a los países de las Américas la confianza para trazarse la meta de erradicar la poliomielitis del Hemisferio Occidental. Una meta a la cual se llegó en 1991, con el último caso de polio salvaje reportado en Perú ese año. En 1994, la Comisión Internacional para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis en las Américas concluyó que se había interrumpido la transmisión del poliovirus salvaje autóctono del Hemisferio Occidental. Considerando este éxito, los países de las Américas se embarcaron en una nueva iniciativa regional: la eliminación del sarampión. El último caso de sarampión autóctono en las Américas fue notificado el año 2002. Nuevamente, con base a este logro, los países de las Américas establecieron un nuevo desafío en el 2003, el de eliminar la rubéola y el síndrome de rubéola congénita para el año 2010.]]>
        </serInfo>
      </serStmt>
      <holdings>
        Niños y niñas menores de 6 años pertenecientes al régimen contributivo, subsidiado y no asegurada en el municipio de Santiago de Cali.
      </holdings>
      <notes>
        <![CDATA[OBJETIVO GENERAL

Producir la información estadística correspondiente a la cobertura en vacunación de la población general según el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) en la Secretaría de Salud Pública de Santiago de Cali, con el fin de conocer el diagnostico actual con respecto al riesgo de enfermar y morir por enfermedades prevenibles por vacunas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

· Calcular el comportamiento de las coberturas de los biológicos en menores de 6 años.

· Establecer a partir de los resultados estadísticos de variables e indicadores del PAI el diagnóstico actual de la cobertura en vacunación en menores de 6 años.

· Realizar informes con los resultados estadísticos obtenidos que permitan la correcta toma de decisiones respecto a la cobertura de vacunación del programa PAI del Municipio de Santiago de Cali.]]>
      </notes>
    </citation>
    <stdyInfo>
      <subject>
        <keyword>
          Programa Ampliado de Inmunizaciones
        </keyword>
        <keyword>
          Vacuna
        </keyword>
        <keyword>
          Inmunización
        </keyword>
        <keyword>
          Cobertura de vacunación
        </keyword>
        <keyword>
          Atención Primaria de Salud (APS)
        </keyword>
        <keyword>
          Comité de Vigilancia Epidemiológica (COVE)
        </keyword>
        <keyword>
          Instituto Nacional de Salud (INS)
        </keyword>
        <keyword>
          Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA)
        </keyword>
        <keyword>
          Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS)
        </keyword>
        <keyword>
          Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
        </keyword>
        <keyword>
          Organización Mundial de la Salud (OMS)
        </keyword>
        <keyword>
          Organización No Gubernamental (ONG)
        </keyword>
        <keyword>
          Organización Panamericana de la Salud (OPS)
        </keyword>
        <keyword>
          Plan de Atención Básica (PAB)
        </keyword>
        <keyword>
          Plan de Acción Global sobre Vacunas (PAGV)
        </keyword>
        <keyword>
          Plan Operativo Anual (POA)
        </keyword>
        <keyword>
          Plan Obligatorio de Salud (POS)
        </keyword>
        <topcClas vocab="CESSDA">
          Salud pública [8.4]
        </topcClas>
        <topcClas vocab="CESSDA">
          Política sanitaria [8.6]
        </topcClas>
      </subject>
      <abstract>
        <![CDATA[El Programa Ampliado de Inmunizaciones del Ministerio de Salud y Protección Social, construyó un sistema de información para el registro nominal de vacunación. A la fecha, se han ajustado cuatro (4) de los ocho (8) módulos proyectados y el aplicativo Web se ha implementado en el 60% de las IPS vacunadoras existentes en el territorio nacional. Actualmente, en el país la información relacionada con la administración de vacunas se registra en físico y en el aplicativo nominal del Ministerio de Salud y la Protección Social (MSPS), en el instrumento denominado “Registro Diario de Vacunación”.

Para realizar el seguimiento al cumplimiento de las coberturas de vacunación, en el nivel nacional el PAI consolida mensualmente la información enviada desde las entidades territoriales, a través de una plantilla estandarizada en formato Excel. El flujo de información inicia en la IPS vacunadora, pública o privada, que revisa, digita y consolida la información de las dosis aplicadas en el formato establecido por el MSPS y la envía a la coordinación del PAI municipal, antes del tercer día del mes siguiente al que está informando; el PAI municipal consolida y genera el informe de todo el municipio para enviar al nivel departamental en los cinco primeros días del mes; a su vez este nivel consolida la información de todos sus municipios y envía al nivel nacional, en los primeros diez días del mes. 
             
La implementación del sistema en mención pretende minimizar los errores de registro, reducir el tiempo de obtención y mejorar la calidad de la información, digitándola desde la fuente primaria y generando datos estadísticos oportunos de las personas vacunadas. La fuente secundaria utilizada en el PAI del Municipio de Santiago de Cali es la plantilla estandarizada diligenciada en la entidad vacunadora, siguiendo los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS).

Desde el Ministerio de Salud y Protección Social se inició el proceso de puesta en funcionamiento de un Sistema de Información Nominal del PAI. El sistema se concibe con el fin de visualizar, desde cualquier lugar de Colombia, la situación de vacunación de cada uno de los niños y niñas del país, el inventario de las vacunas e insumos, las condiciones de la red de frío, la asistencia técnica a las entidades territoriales, el talento humano disponible y la cobertura, oportunidad y seguimiento a esquemas completos de vacunación; para lo cual reporta en tiempo real el estado de la vacunación en todo el país y la operación logística alrededor de ella.]]>
      </abstract>
      <sumDscr>
        <timePrd date="2015-01-01" event="start" cycle="Anual"/>
        <timePrd date="2015-12-31" event="end" cycle="Anual"/>
        <collDate date="2015-01-01" event="start" cycle="Diario"/>
        <collDate date="2015-12-31" event="end" cycle="Diario"/>
        <nation abbr="COL">
          COLOMBIA
        </nation>
        <geogCover>
          La operación estadística del Programa Ampliado de Inmunizaciones cubre el municipio de Santiago de Cali.
        </geogCover>
        <geogUnit>
          Entidades vacunadoras por comunas en el municipio de Santiago de Cali.
        </geogUnit>
        <anlyUnit>
          <![CDATA[Unidad de observación: Menores de 6 años

Unidad de análisis: Tipo de dosis, Total de vacunas, Cobertura, Grupos de edad y Población]]>
        </anlyUnit>
        <universe>
          Niños y niñas menores de 6 años pertenecientes al régimen contributivo, subsidiado y no asegurada en el municipio de Santiago de Cali
        </universe>
        <dataKind>
          Datos clínicos (cli)
        </dataKind>
      </sumDscr>
      <notes>
        <![CDATA[Se realiza un análisis de variables e indicadores biológicos que permiten describir el contexto, recursos, procesos, resultados e impactos ante la cobertura en vacunación en menores de 6 años del municipio de Santiago de Cali, permitiendo a 2021 alcanzar el 95% o más de cobertura en todos los biológicos que hacen parte del esquema nacional en las poblaciones objeto del programa, en este caso una de las poblaciones objetos del programa son los menores de 6 años. Se pretende para el 2021, sistematizar y automatizar los procesos y procedimientos del PAI en todo el territorio nacional.

El PAI del Municipio de Santiago de Cali con el fin de dar cumplimiento a la meta propuesta por el nivel Nacional ha creado un Vacunómetro en el cual se le asigna una meta a cada mes para lograr que al finalizar el año se cumpla con la cobertura del 95 % propuesta por el nivel nacional.]]>
      </notes>
    </stdyInfo>
    <method>
      <dataColl>
        <dataCollector abbr="SISPRO" affiliation="Ministerio de Salud y Protección Social ">
          Sistema Integral de Información
        </dataCollector>
        <dataCollector>
          PAIWEB
        </dataCollector>
        <collMode>
          Otro método
        </collMode>
        <sources/>
        <collSitu>
          Los datos necesarios para el análisis de la cobertura de vacunación del Programa Ampliado de Inmunizaciones se recogen a diario en las diferentes entidades vacunadoras y son obtenidos mediante el aplicativo web PAIWEB
        </collSitu>
        <cleanOps>
          <![CDATA[El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) debe garantizar los recursos tecnológicos (Hardware, software, acceso a internet entre otros) suficientes y actualizados para el adecuado funcionamiento del sistema de información nominal. El PAI debe dar continuidad al proceso de implementación, operación y sostenimiento del sistema de información nominal en las instituciones con servicio de vacunación habilitado. Verificar que las IPS públicas y privadas que prestan servicio de vacunación, cuenten con la tecnología requerida y estén registrando los datos (circular 044de 2013).

La bodega de datos del SISPRO genera dos cubos de análisis multidimensional. El primero, de uso público y hoy dispuesto en el portal del SISPRO, con información tabular y gráfica correspondiente al resumen consolidado del comportamiento de los biológicos de mayor consulta. El segundo, un data mart con el reporte detallado de vacunación, que contiene el total de las variables de biológicos que maneja el PAI, disponible para consulta de las entidades del sector, mediante un usuario y clave asignado por el administrador del SISPRO.

Finalmente se consolida la información de eventos de vacunación en entidades y centros de salud en SISPRO para posteriormente ser migrados al PAIWEB.

La consolidación de estos datos debe ser fiable y completa, a través de la auditoría de la calidad del dato que se realiza por el integrante del grupo del PAI de la Secretaría de Salud encargado de consolidar y depurar la información del aplicativo. Los datos de cobertura de vacunación se acceden mediante un usuario y clave por el Personal de Salud que labora en los puntos de Vacunación habilitados en el Municipio de Santiago de Cali.]]>
        </cleanOps>
      </dataColl>
      <notes>
        Para el tratamiento matemático de los datos correspondientes a las coberturas en vacunación del PAI, se hace uso de estadísticas descriptivas para el tratamiento de la información, al igual que el cálculo porcentual de las variables e indicadores establecidos. El indicador meta se calcula como una razón porcentual entre la cantidad de dosis aplicadas a menores de 6 años cada mes y la población objetivo del PAI correspondiente
      </notes>
      <anlyInfo>
        <EstSmpErr>
          <![CDATA[Se realiza la evaluación de la calidad de los datos del PAI en todos los niveles del programa, a través de una metodología cuyo objetivo es detectar las inconsistencias y las causas que afectan la calidad de los datos, para así generar las acciones de mejora pertinente. Las características o cualidades que deben poseer los datos para ser considerados como adecuados se denominan dimensiones de calidad de los datos. Un objetivo fundamental de las dimensiones es poder establecer un lenguaje común y focalizar los problemas de calidad de los datos y las oportunidades de mejora. Entre las dimensiones más importantes están la exactitud, la integridad, la consistencia y la coherencia, estas deben ser definidas teniendo en cuenta las características propias de cada sector.

Exactitud:
· Indica que los datos registrados de vacunación en las diferentes fuentes de información son fiel muestra de la realidad. 
· Se evalúa con los datos de dosis aplicadas y movimiento de biológico, según el nivel. 	

Integridad:
· Indica la presencia de los datos mínimos que deben estar presentes en las diferentes fuentes de información.
· Verificación según nivel.
Para estas dos dimensiones (exactitud e integridad) se cuenta con: Registro diario de vacunación físico o digital, consolidado mensual de dosis aplicadas (plantillas Excel), reporte mensual Sistema de Información Nominal del PAI (PAIWEB), movimiento de biológico de la IPS, formato de pérdidas diarias de biológico, registro de las entradas de biológico (kardex).

Coherencia:
· Indica la relación lógica existente entre dos campos.
· Verificación de acuerdo al grupo de edad y las vacunas. 
Para ello se cuenta con: Consolidado mensual de dosis aplicadas.

Oportunidad:
· Indica la posibilidad de contar con la información completa de acuerdo a los tiempos establecidos en cada nivel.
Para ello se cuenta con: Fecha de envío del consolidado de dosis aplicadas al nivel correspondiente.	
	
Consistencia:
· Indica la presencia de datos estandarizados y verificados de vacunación en las IPS.
Para ello se cuenta con: Denominador de población para calcular indicador de cobertura de vacunación	

La metodología a emplearse es adaptada de la evaluación de la OMS titulada "La herramienta de autoevaluación de la calidad de datos de inmunización" (The inmunización data quality self-assessment tool) -DQS. El objetivo general es evaluar la calidad de los datos generados por el PAI en términos de exactitud, integridad, consistencia, coherencia y oportunidad, a nivel nacional, departamental, municipal e IPS. Esta metodología de evaluación permite:

· Medir cada una de las características primarias, exactitud, integralidad y coherencia, de calidad de los datos.
· Medir cada una de las características secundarias, consistencia y oportunidad, de la calidad de los datos.
· Determinar un índice de calidad de los datos.
· Documentar las posibles causas de los problemas que afectan la calidad de los datos en el sistema de información PAI, a través de una evaluación cualitativa.· 
· Realizar un análisis de las causas que afectan la calidad de los datos del PAI y definir a nivel macro los aspectos sobre los cuales se debe mejorar en los diferentes niveles.]]>
        </EstSmpErr>
      </anlyInfo>
    </method>
    <dataAccs>
      <useStmt>
        <confDec required="yes">
          Las bases de datos son anonimizadas para evitar la identificación del paciente. Para ello se omiten aquellas variables propias de identificación del menor y de sus padres, tales como nombre, número de identificación, teléfono y dirección de residencia.
        </confDec>
        <contact affiliation="Alcaldía de Santiago de Cali">
          Secretaría de Salud Pública Municipal
        </contact>
      </useStmt>
      <notes>
        <![CDATA[MARCO TEÓRICO

Reseña Histórica del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI):

Durante los años setenta, los países enfrentaban una alta carga de morbilidad y mortalidad causada por enfermedades para las cuales existían vacunas, que no eran utilizadas adecuadamente por la falta de programas consolidados y estrategias exitosas. Con la erradicación de la viruela en el mundo, cuyo último caso fue en 1977 en una niña de Somalia, certificada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 8 de mayo de 1980, las campañas de vacunación, la vigilancia en salud pública y las medidas de prevención y control de los focos epidémicos, así como la mejor información suministrada a las poblaciones afectadas, fueron estrategias utilizadas para combatir las enfermedades prevenibles con vacunas (EPV).

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) (del inglés Expanded Programme on Immunizations (EPI)) fue establecido en 1974 por Resolución en la 27ª Asamblea Mundial de Salud de las Naciones Unidas, lo que permitió asignar fondos. La Asamblea recomendó que “todos los Estados miembros desarrollasen o mantuvieran programas de inmunización y vigilancia contra algunas o todas las enfermedades prioritarias en ese momento: las formas severas de tuberculosis, la poliomielitis, la difteria, la tos ferina o pertussis, el tétanos, el sarampión, la viruela y otras, si fuere el caso, de acuerdo a la situación epidemiológica en sus respectivos países”.

En 1977, el Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), constituido por los ministerios de salud de América, adoptó la Resolución (CD25.R27) que establece el PAI en las Américas y el Fondo Rotatorio para la compra de vacunas. Entre otros, recomienda “a los gobiernos miembros a que concedan elevada prioridad al componente de inmunización de sus programas de salud materno infantil, atención primaria en salud y extensión de la cobertura de los servicios de salud”.

Con la implementación Del PAI, las coberturas de vacunación en América incrementaron de 25% a 30% Durante la primera parte de los setenta, a coberturas cercanas a 60% a comienzos de los ochenta y a más de 90% a principios Del siglo XXI. En 1985, el avance de los programas de inmunización proporcionó a los países de América la confianza para trazarse la meta de erradicar la poliomielitis del hemisferio occidental, una meta a la cual se llegó en 1991, con el último caso de polio salvaje reportado en Perú. En 1994, la Comisión Internacional para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis en América concluyó que se había interrumpido la transmisión del polio-virus salvaje autóctono en el hemisferio occidental.

En Colombia la historia de la vacunación está íntimamente ligada al desarrollo y evolución de la salud pública. La Misión de la Secretaría Pública Municipal es ejercer la rectoría del sistema local de salud, para contribuir con el mantenimiento y mejoramiento de las condiciones de salud y calidad de vida de la población, en el marco del sistema de seguridad social en salud, sistema de garantía de la calidad, los determinantes sociales y ambientales de la salud, fomentando el compromiso y mejoramiento continuo, de los diferentes actores y sectores relacionados con el sector salud.

La Organización Mundial de la Salud y la organización Panamericana de salud, han definido el programa ampliado de inmunizaciones(PAI), como el resultado de esfuerzo conjunto de muchos organismos gubernamentales y no gubernamentales, tendiente a lograr una cobertura universal de vacunación, con el fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad causadas por enfermedades prevenibles con vacunas.

El PAI obedece a una prioridad política en salud pública en favor de toda la población, enmarcado en un conjunto secuencial y ordenado de políticas articuladas en los diferentes planes de beneficio, mediante una serie de procesos lógicos, cuyo fin último es lograr erradicar, eliminar y controlar las enfermedades prevenibles por vacunas.

Lo que diferencia al PAI a los demás programas de orden similar es que en Cali, la meta se mide con el aporte de todos los actores y sectores, evidenciando un trabajo articulado, continuo, permanente, con capacidad de gestión de recursos, un talento humano capacitado, que suscita credibilidad en población beneficiada y coberturas útiles de vacunación. Para el año 2015, se llevó a cabo el cálculo, análisis y seguimiento de las coberturas de vacunación en el ámbito municipal; generándose el comportamiento de las coberturas de los 12 biológicos en las respectivas edades de cobertura. Informe de gestión 2015.

El Plan Anual de trabajo en el PAI, es una estructura traspasada por tres vértices directamente proporcionales a su contenido: Plan Nacional de Salud Pública, el plan territorial de salud y los lineamientos nacionales del PAI. Dicha planeación anual, permite la definición clara de un plan operativo que lleva a la presentación de nuevos proyectos, tal es el caso de vacunación con Varicela y Neumococo en el 2013, gracias a un esfuerzo con recursos propios de ciudad, que permitió en más de un 95%, cubrir y vacunar contra estas enfermedades a la población de riesgo, que no se beneficia habitualmente en el esquema nacional.

MARCO CONCEPTUAL

Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI): es una acción conjunta de las Naciones del mundo y de organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunación. Esto, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas.

Principios y valores: El servicio público esencial del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI ) se prestará con los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integración, unidad y participación, contemplados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y como valor agregado los principios de gratuidad, obligatoriedad, armonización política e integración funcional, participación social y mejoramiento continuo.

Eficiencia: Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en el PAI para que los beneficios a que da derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y suficiente a todos los grupos de la población objeto.

Universalidad: Garantizar en la población objeto, la integración de las acciones del PAI, independiente de sexo, procedencia, vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, filiación política, posición social, origen étnico, práctica religiosa y capacidad económica.

Solidaridad: Es la práctica intersectorial e intersectorial de mutua ayuda y responsabilidad entre los entes nacionales, departamentales y locales, entidades administradoras y prestadoras de servicios de salud, permitiendo a cualquier persona acceder al beneficio de las acciones integrales del PAI.
Unidad: Es la articulación de políticas, instituciones, regímenes, Procedimientos y prestaciones para alcanzar las acciones integrales del PAI en todo el territorio nacional.

Participación: Lograr empoderar a la población utilizando los diferentes espacios y mecanismos de participación social y comunitaria para garantizar la promoción y el desarrollo de las acciones integrales del PAI, en la organización, control, gestión y fiscalización.

Gratuidad: Las acciones integrales del PAI son de provisión gratuita a todos los usuarios en todo el territorio nacional. No debe mediar sujeción cuotas de copagos ni cuotas moderadoras.

Obligatoriedad: Las acciones integrales del PAI como derecho esencial son de obligatorio cumplimiento, para lo cual todos los actores deben garantizar el desarrollo eficiente de estas acciones a su población beneficiaria, así como la calidad del sistema de información.

Mejoramiento continuo: Facilitado por el apoyo técnico y logístico que desde organismos internacionales y nacionales se brinda a la coordinación nacional del programa, el cual trasciende a las diferentes entidades territoriales, generando mayor apropiación de cada uno de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Inmunobiológico: Es el producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal; tales como inmunoglobulina (IG) y antitoxinas.

Vacuna: Se entiende por vacuna cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos. Puede tratarse, por ejemplo, de una suspensión de microorganismos muertos o atenuados, o de productos o derivados de microorganismos. El método más habitual para administrar las vacunas es la inyección, aunque algunas se administran con un vaporizador nasal u oral.

Vacunación: Significó inicialmente la inoculación del virus de la viruela vacuna (de las vacas), para inmunizar contra la viruela humana. Hoy en día se utiliza para referirse a la administración de cualquier vacuna, independientemente de que el receptor quede adecuadamente inmunizado.

Inmunización: Término que designa el proceso mediante el cual se induce o transfiere inmunidad artificialmente. Este se hace mediante la administración de un inmunobiológico. La inmunización puede ser activa o pasiva.

Antígeno: Sustancia o grupo de sustancias capaces de estimular la producción de una respuesta inmune (específicamente de anticuerpos). En algunos inmunobiológicos el antígeno está claramente definido (Toxoide Diftérico o Tetánico). En otros es complejo o no está completamente definido (virus vivos atenuados, suspensiones de Bordetella Pertussis muertas).

Vía de administración: Es la forma de introducir un biológico al organismo. Puede ser por vía enteral o parenteral. La elección se hace específicamente para cada inmunobiológico, con el fin de evitar efectos indeseables (locales o sistémicos) y para asegurar la máxima eficacia de la vacuna.

Sitio de aplicación: Es el lugar anatómico seleccionado para aplicar la vacuna, de manera que la posibilidad de daño tisular, vascular o neural sea mínima. Las inyecciones subcutáneas se aplican usualmente en la región deltoidea. La BCG se aplica en la región deltoidea izquierda, por vía intradérmica estricta. Los sitios preferidos para las inyecciones intramusculares en los niños son: Las caras laterales y anteriores de los muslos (hasta los 3 años) y la masa muscular del deltoides (en mayores de 3 años). En inyecciones de elevado volumen o cuando se necesite administrar múltiples dosis como con las inyecciones de IG, se utilizará el cuadrante supero externo de uno de los glúteos, en su parte más alta y externa.

Cobertura: Es todo lo que va por encima de algo, a primera instancia, una cobertura es colocada sobre algo con el fin de proteger o cumplir cierta función la cual estará magnificada dentro de cierto resguardo.

Cobertura de Vacunación: Es el porcentaje de Población que tuvo acceso a las dosis necesarias para su edad de acuerdo al esquema de vacunación. La tasa de abandono o de deserción: Este es un indicador de seguimiento: la tasa de deserción expresa el porcentaje de niños que recibieron la primera dosis de una vacuna y que no completaron el esquema mínimo de vacunación con tres dosis, para estén protegidos. *BCG-DPT1/BCG*100 *DPT1-DPT3/DPT1*100 Par la interpretación: Buen sistema de seguimiento (factible la posibilidad de alcanzar una cobertura alta de vacunación): cuando la cifra se encuentra por debajo del < 5%: 4.9% a 0% Dificultad en los servicios de vacunación (mala calidad en la oferta) por encima del > 5%: 5.1% o más.

Esquema completo: Se considera esquema completo de vacunación en el niño, cuando tiene aplicados todos los biológicos del esquema de vacunación, ello debe ocurrir a la edad un año.

Carné de Vacunación: Es el documento expedido por una institución de salud la cual consigna evidencia sobre la cantidad de vacunas que se le han aplicado al niño.

MARCO LEGAL

El PAI como programa de salud pública del país se rige por los diferentes mecanismos estatutarios definidos tanto en la Carta Política colombiana (Constitución de 1991) como en el Sistema General De Seguridad Social en Salud (SGSSS); en tal sentido, lo regulan normas externas como las leyes, decretos, resoluciones, acuerdos, circulares, y normas internas como reglamentos, estatutos, manuales y demás actos administrativos que en los diferentes niveles jurídicos, civiles y administrativos se generen. El MSPS es la institución reguladora que fija normas y directrices en materia de salud, encaminadas al funcionamiento del SGSSS.

Constitución Política de 1991: El Congreso de la República establece que Colombia es un Estado social de derecho, organizado de forma descentralizada, con autonomía de sus entidades territoriales, participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana y solidaria con las personas. Determina entre otros que toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y de su comunidad. Consagra como derechos fundamentales los de la vida, la salud, los niños, la integridad física y la seguridad social.

Ley 100 de 1993: El artículo 3 hace del PAI parte del régimen contributivo y subsidiado. Artículo 165: Determina dentro del Plan Obligatorio de Salud (POS) la promoción y la prevención. Además de determinar estos mismos aspectos en el Plan de Atención Básica (PAB).

En la Ley 715 de 2001, artículo 46 se ordenó la ejecución de actividades de promoción y prevención del régimen subsidiado a los distritos y municipios. Entonces, las entidades territoriales asumieron la prestación de los servicios de salud de la población no afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud, entre las cuales están las acciones del PAI, así como las acciones para la población subsidiada. En el articulo 42 numeral 12 se definen, entre otras, las prioridades de la nación y de las entidades territoriales en materia de salud pública: a) reducción de las enfermedades prevenibles por vacunación y la mortalidad infantil. En el artículo 42.13 se establece la responsabilidad de la nación de adquirir, distribuir y garantizar el suministro oportuno de los biológicos del PAI, los insumos críticos para el control de vectores y los medicamentos para el manejo de los esquemas básicos de las enfermedades transmisibles y de control especial.

Ley 734 de 2002: Código Único Disciplinario, artículo 34, instaura los deberes de los participantes del SGSSS y en el numeral 21 dispone la obligatoriedad de vigilar y salvaguardar los bienes (productos biológicos) que han sido encomendados con un uso debido y racional conforme a los fines para los cuales han sido definidos.

Decreto 1669 de 2002: Los Ministerios de Salud y Medio Ambiente modifican el alcance de la Resolución 2676 a otros establecimientos del orden privado cuyo fin es brindar servicios de salud, obligándolos  a aplicar las normas para el manejo y disposición final de los residuos inmunobiológicos.

Resolución 1535 del 20 de noviembre del 2002: El Ministro de Trabajo y Seguridad Social, encargado de las funciones del Despacho del Ministro de Salud, considera importante homologar el carné de salud como documento único de seguimiento en salud que permita a los padres y cuidadores realizar el seguimiento de la evolución de la salud de los niños menores de 5 años, independientemente del nivel de aseguramiento al SGSSS.

Circular Externa 052 diciembre 2002: El Ministerio de Salud emite directrices para el cumplimiento de la correcta ejecución de los recursos de Salud Pública estableciendo entre las acciones de Salud Publica Prioritarias para el País, la reducción de la enfermedades prevenibles por vacunas y la mortalidad infantil, y como meta lograr coberturas de vacunación del 95% en menores de 5 años con todos los inmunobiológicos del PAI y en todos los Municipios del País

Decreto 2287 del 12 agosto de 2003: Reglamenta el uso del carné de salud infantil como requisito de ingreso a los establecimientos educativos y de bienestar.
Circular externa 0051 de octubre de 2003: El MPS dicta directrices para la financiación de las acciones del PAI puntualizando que, para los regímenes subsidiado y contributivo, es responsabilidad de los aseguradores y, en el caso de la población vinculada (pobres sin capacidad económica), este servicio debe ser garantizado por las entidades territoriales.

Decreto 2888 de 2005: Modifica el artículo 1º del Decreto 822 de 2003 y da facultades al MSPS, conferidas por Presidencia de la República, para adquirir, distribuir y garantizar el suministro oportuno de biológicos e insumos del PAI, control de vectores y enfermedades transmisibles.

Resolución 2783 del 24 de agosto del 2005: Por la cual se adopta el certificado de vacunación del adulto. Por la cual se establece el reporte relacionado con el registro de las actividades de protección específica, detección temprana y la aplicación de las guías de atención integral para las enfermedades de interés en salud pública de obligatorio cumplimiento.

Resolución 2568 del 30 de agosto del 2012: Por la cual se asignan recursos financieros a departamentos, distritos y ciudades capitales para apoyo, fortalecimiento y desarrollo de la jornada de vacunación contra el virus del papiloma humano a niñas de cuarto grado de primaria, de 9 años y más de edad.

Ley 1626 de enero de 2013: Por la cual se incluye la vacuna contra el VPH, de manera obligatoria al esquema nacional de vacunación, para las niñas entre cuarto grado de básica primaria y séptimo grado de básica secundaria.

Resolución 5521 del 30 de dic de 2013: La cual define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud (POS). En el artículo 21 define la aplicación de vacunas como responsabilidad de las EAPB, garantiza el acceso y la administración de las vacunas, suministradas por el Ministerio de Salud y Protección Social.
Resolución 1841 de 28 mayo 2013: Por la cual el MSPS adopta el Plan Decenal de Salud Pública para el periodo 2012-2021.Establece los objetivos, las metas y las estrategias del componente de enfermedades inmunoprevenibles para el periodo de 2012 a 2021.

Circular Externa 023 del 16 de julio de 2013: Del MSPS sobre aspectos para reforzar en el esquema permanente de vacunación.

Circular Externa 031 del 22 de mayo de 2014: Lineamientos para garantizar la vacunación contra hepatitis B a víctimas de violencia sexual.]]>
      </notes>
    </dataAccs>
  </stdyDscr>
  <dataDscr>
    <varGrp ID="VG1" type="subject">
      <labl>
        Variables
      </labl>
      <txt>
        Variables correspondientes a biológicos con respecto a la cobertura de vacunación en menores de 6 años:
      </txt>
      <defntn>
        <![CDATA[- BCG (29 días a 1 año)
- Hepatitis B (RN)
- Pentavalente (< 1 año) 1a dosis
- Pentavalente (< 1 año) 2a dosis
- Pentavalente (< 1 año) 3a dosis
- Rotavirus (< 1año) 1a dosis
- Rotavirus (< 1año) 2a dosis
- Neumococo (< 1 año) 1a dosis
- Neumococo (< 1 año) 2a dosis
- Neumococo ( 1 año)
- SRP Triple viral ( 1 año)
- SRP Triple viral (refuerzo 5 años)
- DTP (18 meses)
- DTP ( 5 años)]]>
      </defntn>
      <universe clusion="I">
        <![CDATA[- Tipo de dosis
- Total de vacunas
- Cobertura
- Grupos de edad
- Población]]>
      </universe>
    </varGrp>
  </dataDscr>
</codeBook>
