COLOMBIA - Sistema de vigilancia centinela de hospitalizaciones en menores de 5 años por eventos relacionados con factores ambientales-CENTINELA-2016

COLOMBIA Sistema de vigilancia centinela de hospitalizaciones en menores de 5 años por eventos relacionados con factores ambientales-CENTINELA-2016

Encuesta de demografía y salud Desde la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Ambiente Humano (Estocolmo, 1872), cobró mayor trascendencia el tema de la protección de ambiente, y los expertos en él vienen proponiendo modelos de desarrollo que equilibren la protección del medio con la explotación industrial. En particular, se han diseñado estrategias para ser impulsadas desde el sector de la salud, que buscan contrarrestar los problemas de salubridad en las comunidades, origen focal de ellos.

La influencia del ambiente en el estado de salud de las personas es un hecho que no se cuestiona. Su variabilidad, que obedece a las leyes de la naturaleza o está fuertemente influida por ellas, debe ser constantemente observada con el propósito de conservar sana la salud de la población

Entre los problemas sanitarios y ambientales más comunes en Colombia se encuentran las enfermedades transmitidas por vectores, las enfermedades transmitidas por alimentos, el consumo de agua no tratada, la contaminación atmosférica, la contaminación por ruido, el manejo inadecuado de los residuos líquidos y sólidos, las enfermedades ocupacionales, el manejo inadecuado de medicamentos y de sustancias químicas, entre otros. Por tanto, se debe retomar lo que dicta La Constitución Política de Colombia de 1991 en sus artículos 49, 79 y 366 referente a la salud y al saneamiento a cargo del estado, a un ambiente sano y al bienestar general y mejoramiento de la calidad de vida; y el Código Sanitario Nacional - Ley 09 de 1979 - que reglamenta las medidas y controles necesarios para llegar a tener lo que plantean los artículos mencionados anteriormente.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) informó en el 2006 que hasta el 24% de la carga de morbilidad mundial se debe a la exposición a riesgos ambientales, gran parte de los cuales pueden evitarse mediante intervenciones bien orientadas. Se estimó que más del 33% de las enfermedades de los niños menores de cinco años se debe a la exposición a riesgos ambientales. La prevención de estos riesgos podría salvar cada año la vida de muchísimas personas, incluidos cuatro millones de niños, sobre todo en los países en desarrollo (WHO, 2006). Los patógenos infecciosos, incluyendo sus propiedades de resistencia a antivirales, antimicrobianos, pueden transmitir fácilmente a través de los niños, los cuidadores, los padres y las familias en la sociedad en general, lo que resulta en una carga adicional de enfermedades infecciosas, utilización de servicios sanitarios y el absentismo laboral (Enserink et. al 2012).

Según estudios realizados en Colombia, el grupo etario que más demanda los servicios de salud es la población entre 0 y 4 años y el 66% de la morbilidad en menores de 5 años ha sido por enfermedades transmisibles (Bernal et. al, 2012). Según el Instituto Nacional de Salud, las principales causas de morbilidad y mortalidad en menores de 5 años, es debida a enfermedades transmisibles como la infección respiratoria aguda y la enfermedad diarreica aguda (EDA), adicionalmente el dengue es una de las enfermedades transmitidas por vectores con una reemergencia en la población que aumenta en el tiempo. Asimismo, la población infantil ha sido considerada una población vulnerable y debe ser monitoreada con el fin de dar respuesta inmediata y específica a las enfermedades que más los afectan.

La Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, cuenta con el Grupo de Salud Ambiental. A través de éste grupo se realizan los procesos de control y vigilancia de problemas sanitarios y ambientales que ocasionan enfermedad o molestia sanitaria en la población.

Partiendo del compromiso que el sector salud tiene en el componente de ambiente, surge la necesidad de crear un sistema de vigilancia epidemiológica en salud ambiental - SISVEA, cuya metodología y estrategia deberá estar orientada hacia el conocimiento de los factores de riesgo ambientales a que están expuestos los grupos humanos, con el fin de determinar prioridades y orientar los recursos de salud disponibles al desarrollo de intervenciones. Como soporte, dentro del SISVEA se crea el Sistema de Vigilancia Centinela, teniendo en cuenta a la población infantil como población de estudio, para el monitoreo de enfermedades relacionadas con el amiente, que aporta además en la toma de decisiones para intervenciones en salud ambiental de la ciudad.

En el año 2008, se inició el proceso de implementación del Sistema de Vigilancia Epidemiológico en Salud Ambiental, teniendo como soporte políticas de Salud Ambiental regionales y nacionales como el Plan Nacional de Salud Pública, el Plan Nacional de Desarrollo y el PDMC, CONPES 3550 de los lineamientos de Salud Ambiental y PSSA, que justifican la existencia del Sistema de Vigilancia (DNP, 2008). El sistema busca realizar un monitoreo crítico de los determinantes ambientales que inciden sobre el proceso salud-enfermedad de la población del municipio de Cali, dentro del cual el abordaje del sistema se orienta fundamentalmente en la caracterización de los determinantes y factores de riesgo para su posterior intervención individual y colectiva. Posteriormente el SISVEA, como complemento para realizar el análisis de la situación de la ciudad, arranca en el segundo semestre de 2008 el sistema de vigilancia Centinela de enfermedades relacionadas con factores ambientales.

Por medio del Sistema de Vigilancia Centinela se busca establecer el comportamiento en la comunidad de las enfermedades que se relacionan con problemas ambientales, determinar de manera oportuna los brotes, Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la población a las diferentes problemáticas ambientales que se puedan detectar y plantear medidas de control.

La utilización de sistemas centinelas para esta vigilancia es una actividad introducida hace tiempo en distintos países, empezando a convertirse en tradición en alguno de ellos. Como ejemplo se tiene España, donde las redes centinelas son han sido utilizadas en la vigilancia o el estudio de una amplia variedad de problemas de salud entre ellos la gripe. Las redes centinela permiten acceder a un conocimiento de la incidencia de la enfermedad en un tiempo breve, proporcionando datos sobre la edad, el sexo, el estado de vacunación y la tipificación de los virus circulantes, lo que permite una descripción oportuna, fiable y representativa de la enfermedad que posibilita plantear la realización de actividades de prevención y control (Abellán et. al, 2002).

Abellán J.J., Zurriaga O., Martínez-Beneito M., Peñalver J., T. Molins. Incorporación de la metodología geoestadística a la vigilancia de la gripe en una red centinela. Gac Sanit 2002; 16 (4):324-33.

Número de ID COLOMBIA-CALI-SSPM-CENTINELA-2016

Los principales temas de estudio están divido de acuerdo a eventos monitoreados que corresponden a las variables de los diagnósticos reportados en las hospitalizaciones que son utilizadas, las cuales son:

· Enfermedad Respiratoria Aguda - ERA, que incluye vías altas y bajas y Asma, como enfermedades relacionadas con la contaminación atmosférica

· Asma, como enfermedad relacionada con la contaminación atmosférica.

Enfermedad Diarreica Aguda - EDA, que incluye Gastroenteritis y EDA Bacteriana, como enfermedades relacionadas con la cantidad y calidad del agua, la calidad de los alimentos suministrados y los hábitos higiénicos del infante y de su cuidador.

· Dengue, Chikungunya y Zika, relacionados con el manejo del agua y el control de vector Aedes sp. Aunque este evento se presenta en menor proporción en la población de estudio, es importante su aparición teniendo en cuenta que Cali es una ciudad hiperéndémica para dengue.

De cada evento reportado se cuenta con información de Edad en meses, género y dirección de residencia del menor.

Enfermedades Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas, Dengue, Chikungunya, Zika La operación estadística abarca el territorio municipal de Santiago de Cali en el área urbana.

La información puede ser presentada con datos a nivel Municipal, Comuna, barrio y ubicación de vivienda en la que reside el menor hospitalizado con el evento.

Población de menores de 5 años residentes en la ciudad de Cali.

Nombre	Abreviación	Dependencia	Rol
Paola Andrea Silva Rozo	PASR	Departamento Administrativo de Planeación Municipal	Contratista
Carlos Andrés Torres Ricaurte	CATR	Departamento Administrativo de Planeación Municipal	Contratista

2016-11-23 Versión 1 (Diciember 2016)

COLOMBIA-CALI-SSPM-CENTINELA-2016