{"doc_desc":{"title":"CALI-SSPM-CENTINELA-2016","idno":"COLOMBIA-CALI-SSPM-CENTINELA-2016","producers":[{"name":"Paola Andrea Silva Rozo","abbr":"PASR","affiliation":"Departamento Administrativo de Planeaci\u00f3n Municipal","role":"Contratista"},{"name":"Carlos Andr\u00e9s Torres Ricaurte","abbr":"CATR","affiliation":"Departamento Administrativo de Planeaci\u00f3n Municipal","role":"Contratista"}],"prod_date":"2016-11-23","version_statement":{"version":"Versi\u00f3n 1 (Diciember 2016)"}},"study_desc":{"title_statement":{"idno":"COLOMBIA-CALI-SSPM-CENTINELA-2016","title":"Sistema de vigilancia centinela de hospitalizaciones en menores de 5 a\u00f1os por eventos relacionados con factores ambientales-CENTINELA-2016","alternate_title":"CENTINELA"},"authoring_entity":[{"name":"Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal","affiliation":"Alcald\u00eda de Santiago de Cali"}],"production_statement":{"producers":[{"name":"Genny Virginia Martinez Puentes","abbr":"GVMP","affiliation":"Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal- Grupo Salud Ambiental - SISVEA","role":"Tem\u00e1tico Responsable"},{"name":"Alvaro Jos\u00e9 Pelaez Rojas","abbr":"AJPR","affiliation":"Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal- Grupo Salud Ambiental - SISVEA","role":"Tem\u00e1tico Responsable"},{"name":"Fabian Trujillo Rodriguez","abbr":"FTR","affiliation":"Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal- Grupo Salud Ambiental - SISVEA","role":"Grupo T\u00e9cnico"},{"name":"Alicia Mery Lopez Mata","abbr":"AMLM","affiliation":"Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal- Grupo Salud Ambiental - SISVEA","role":"Grupo T\u00e9cnico"},{"name":"Luis Odonnell Beltr\u00e1n","abbr":"LOB","affiliation":"Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal- Grupo Salud Ambiental - SISVEA","role":"Grupo T\u00e9cnico"},{"name":"Martha Faride Martinez Mayorga","abbr":"MFMM","affiliation":"Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal- Grupo Salud Ambiental - SISVEA","role":"Coordinadora"}]},"distribution_statement":{"contact":[{"name":"Alvaro Jos\u00e9 Pelaez Rojas","affiliation":"Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal- Grupo Salud Ambiental - SISVEA","email":"sisvea@cali.gov.co","uri":""},{"name":"Genny Virginia Martinez Puentes","affiliation":"Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal- Grupo Salud Ambiental - SISVEA","email":"sisvea@cali.gov.co","uri":""}]},"series_statement":{"series_name":"Encuesta de demograf\u00eda y salud [hh\/dhs]","series_info":"Desde la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Ambiente Humano (Estocolmo, 1872), cobr\u00f3 mayor trascendencia el tema de la protecci\u00f3n de ambiente, y los expertos en \u00e9l vienen proponiendo modelos de desarrollo que equilibren la protecci\u00f3n del medio con la explotaci\u00f3n industrial. En particular, se han dise\u00f1ado estrategias para ser impulsadas desde el sector de la salud, que buscan contrarrestar los problemas de salubridad en las comunidades, origen focal de ellos.\n\nLa influencia del ambiente en el estado de salud de las personas es un hecho que no se cuestiona. Su variabilidad, que obedece a las leyes de la naturaleza o est\u00e1 fuertemente influida por ellas, debe ser constantemente observada con el prop\u00f3sito de conservar sana la salud de la poblaci\u00f3n\n\nEntre los problemas sanitarios y ambientales m\u00e1s comunes en Colombia se encuentran las enfermedades transmitidas por vectores, las enfermedades transmitidas por alimentos, el consumo de agua no tratada, la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica, la contaminaci\u00f3n por ruido,  el manejo inadecuado de los residuos l\u00edquidos y s\u00f3lidos, las enfermedades ocupacionales, el manejo inadecuado de medicamentos y de sustancias qu\u00edmicas, entre otros. Por tanto, se debe retomar lo que dicta La Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de Colombia de 1991 en sus art\u00edculos 49, 79 y 366 referente a la salud y al saneamiento a cargo del estado, a un ambiente sano y al bienestar general y mejoramiento de la calidad de vida; y el C\u00f3digo Sanitario Nacional - Ley 09 de 1979 - que reglamenta las medidas y controles necesarios para llegar a tener lo que plantean los art\u00edculos mencionados anteriormente.\n\nLa Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) inform\u00f3 en el 2006 que hasta el 24% de la carga de morbilidad mundial se debe a la exposici\u00f3n a riesgos ambientales, gran parte de los cuales pueden evitarse mediante intervenciones bien orientadas. Se estim\u00f3 que m\u00e1s del 33% de las enfermedades de los ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os se debe a la exposici\u00f3n a riesgos ambientales. La prevenci\u00f3n de estos riesgos podr\u00eda salvar cada a\u00f1o la vida de much\u00edsimas personas, incluidos cuatro millones de ni\u00f1os, sobre todo en los pa\u00edses en desarrollo (WHO, 2006). Los pat\u00f3genos infecciosos, incluyendo sus propiedades de resistencia a antivirales, antimicrobianos, pueden transmitir f\u00e1cilmente a trav\u00e9s de los ni\u00f1os, los cuidadores, los padres y las familias en la sociedad en general, lo que resulta en una carga adicional de enfermedades infecciosas, utilizaci\u00f3n de servicios sanitarios y el absentismo laboral (Enserink et. al 2012).\n\nSeg\u00fan estudios realizados en Colombia, el grupo etario que m\u00e1s demanda los servicios de salud es la poblaci\u00f3n entre 0 y 4 a\u00f1os y el 66% de la morbilidad en menores de 5 a\u00f1os ha sido por enfermedades transmisibles (Bernal et. al, 2012). Seg\u00fan el Instituto Nacional de Salud, las principales causas de morbilidad y mortalidad en menores de 5 a\u00f1os, es debida a enfermedades transmisibles como la infecci\u00f3n respiratoria aguda y la enfermedad diarreica aguda (EDA), adicionalmente el dengue es una de las enfermedades transmitidas por vectores con una reemergencia en la poblaci\u00f3n que aumenta en el tiempo. Asimismo, la poblaci\u00f3n infantil ha sido considerada una poblaci\u00f3n vulnerable y debe ser monitoreada con el fin de dar respuesta inmediata y espec\u00edfica a las enfermedades que m\u00e1s los afectan. \n\nLa Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal de Cali, cuenta con el Grupo de Salud Ambiental. A trav\u00e9s de \u00e9ste grupo se realizan los procesos de control y vigilancia de problemas sanitarios y ambientales que ocasionan enfermedad o molestia sanitaria en la poblaci\u00f3n. \n\nPartiendo del compromiso que el sector salud tiene en el componente de ambiente, surge la necesidad de crear un sistema de vigilancia epidemiol\u00f3gica en salud ambiental - SISVEA, cuya metodolog\u00eda y estrategia deber\u00e1 estar orientada hacia el conocimiento de los factores de riesgo ambientales a que est\u00e1n expuestos los grupos humanos, con el fin de determinar prioridades y orientar los recursos de salud disponibles al desarrollo de intervenciones. Como soporte, dentro del SISVEA se crea el Sistema de Vigilancia Centinela, teniendo en cuenta a la poblaci\u00f3n infantil como poblaci\u00f3n de estudio, para el monitoreo de enfermedades relacionadas con el amiente, que aporta adem\u00e1s en la toma de decisiones para intervenciones en salud ambiental de la ciudad.  \n\nEn el a\u00f1o 2008, se inici\u00f3 el proceso de implementaci\u00f3n del Sistema de Vigilancia Epidemiol\u00f3gico en Salud Ambiental, teniendo como soporte pol\u00edticas de Salud Ambiental regionales y nacionales como el Plan Nacional de Salud P\u00fablica, el Plan Nacional de Desarrollo y el PDMC, CONPES 3550 de los lineamientos de Salud Ambiental y PSSA, que justifican la existencia del Sistema de Vigilancia (DNP, 2008). El sistema busca realizar un monitoreo cr\u00edtico de los determinantes ambientales que inciden sobre el proceso salud-enfermedad de la poblaci\u00f3n del municipio de Cali, dentro del cual el abordaje del sistema se orienta fundamentalmente en la caracterizaci\u00f3n de los determinantes y factores de riesgo para su posterior intervenci\u00f3n individual y colectiva. Posteriormente el SISVEA, como complemento para realizar el an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n de la ciudad, arranca en el segundo semestre de 2008 el sistema de vigilancia Centinela de enfermedades relacionadas con factores ambientales.\n\nPor medio del Sistema de Vigilancia Centinela se busca establecer el comportamiento en la comunidad de las enfermedades que se relacionan con problemas ambientales, determinar de manera oportuna los brotes, Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la poblaci\u00f3n a las diferentes problem\u00e1ticas ambientales que se puedan detectar y plantear medidas de control.\n\nLa utilizaci\u00f3n de sistemas centinelas para esta vigilancia es una actividad introducida hace tiempo en distintos pa\u00edses, empezando a convertirse en tradici\u00f3n en alguno de ellos. Como ejemplo se tiene Espa\u00f1a, donde las redes centinelas son han sido utilizadas en la vigilancia o el estudio de una amplia variedad de problemas de salud entre ellos la gripe. Las redes centinela permiten acceder a un conocimiento de la incidencia de la enfermedad en un tiempo breve, proporcionando datos sobre la edad, el sexo, el estado de vacunaci\u00f3n y la tipificaci\u00f3n de los virus circulantes, lo que permite una descripci\u00f3n oportuna, fiable y representativa de la enfermedad que posibilita plantear la realizaci\u00f3n de actividades de prevenci\u00f3n y control (Abell\u00e1n et. al, 2002).\n\nAbell\u00e1n J.J., Zurriaga O., Mart\u00ednez-Beneito M., Pe\u00f1alver J., T. Molins. Incorporaci\u00f3n de la metodolog\u00eda geoestad\u00edstica a la vigilancia de la gripe en una red centinela. Gac Sanit 2002; 16 (4):324-33."},"holdings":[{"name":"Los menores de 5 a\u00f1os hospitalizados por enfermedades trazadoras relacionadas con el ambiente en la ciudad de Cali: ERA, asma bronquial, EDA, Dengue, Chikungunya y Zika en seis instituciones hospitalarias de Santiago de Cali: Comfandi Cl\u00ednica Amiga, Hospital Fundaci\u00f3n Infantil Club Noel, Cl\u00ednica Comfenalco, Cl\u00ednica Farallones, EPS Cols\u00e1nitas con las Cl\u00ednicas Nuestra Se\u00f1ora de los Remedios y Cl\u00ednica Nuestra Se\u00f1ora del Rosario.","location":"","callno":"","uri":""}],"study_notes":"Objetivo general\n\nAnalizar y medir de forma oportuna, eficaz  m\u00e9diate un sistema de vigilancia centinela, los factores de riesgo asociados con la contaminaci\u00f3n ambiental, asi como el estado de salud de los habitantes en el municipio de Santiago de Cali.\n\nObjetivos espec\u00edficos\n\n\u00b7\tDeterminar el comportamiento temporal y espacial en los menores de 5 de las enfermedades que se relacionan con factores ambientales.\n\u00b7\tEvidenciar la susceptibilidad y el riesgo de la poblaci\u00f3n a las diferentes problem\u00e1ticas ambientales que se puedan detectar.\n\u00b7\tProveer informaci\u00f3n y generar alertas sobre posibles brotes de las enfermedades monitoreadas a las diferentes Autoridades Sanitarias y Ambientales de la ciudad, en pro de mejorar la calidad de vida de la poblaci\u00f3n.","study_info":{"keywords":[{"keyword":"Enfermedades Respiratorias Agudas","vocab":"ERA","uri":""},{"keyword":"Enfermedades Diarreicas Agudas","vocab":"EDA","uri":""},{"keyword":"Dengue","vocab":"","uri":""},{"keyword":"Chikungunya","vocab":"","uri":""},{"keyword":"Zika","vocab":"","uri":""}],"abstract":"En el municipio de Santiago de Cali, la gesti\u00f3n en salud p\u00fablica lleva impl\u00edcita la gesti\u00f3n en salud ambiental, teniendo como una acci\u00f3n prioritaria la vigilancia epidemiol\u00f3gica ambiental.  Santiago de Cali es un municipio con aproximadamente 2.500.000 habitantes, que se distribuyen en 22 comunas y 15 corregimientos, con m\u00e1s de 563.000 predios donde se dan relaciones de tipo familiar, econ\u00f3mico y social, que generan problem\u00e1ticas ambientales sanitarias y de salud que requieren ser intervenidas, con el fin de mejorar las condiciones de salud de la poblaci\u00f3n.  Ante esta situaci\u00f3n, es responsabilidad del ente territorial, garantizar que la poblaci\u00f3n goce de un ambiente sano y de salud comunitaria, acorde a lo consignado en la Constituci\u00f3n de 1991, la Ley 09 de 1979, la ley 715 de 2001, y los dem\u00e1s decretos reglamentarios.  El decreto 3039 de 2007 y el CONPES 3550 de 2008 sobre los lineamientos de Salud Ambiental, prioriza estas acciones y procesos en salud ambiental.\n\nLa Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal de Cali, cuenta con el Grupo de Salud Ambiental. A trav\u00e9s de \u00e9ste grupo se realizan los procesos de control y vigilancia de problemas sanitarios ambientales que ocasionan enfermedad o molestia sanitaria en la poblaci\u00f3n. Dentro del Grupo se cre\u00f3 el Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiol\u00f3gico en Salud Ambiental SISVEA que incluy\u00f3 el Sistema de Vigilancia Centinela, el cual busca establecer el comportamiento en la comunidad de las enfermedades que se relacionan con problemas ambientales, determinar de manera oportuna los brotes, Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la poblaci\u00f3n a las diferentes problem\u00e1ticas ambientales que se puedan detectar y plantear medidas de control.\n\nLas redes centinela permiten acceder a un conocimiento de la incidencia de la enfermedad en un tiempo breve, proporcionando datos sobre la edad, el sexo, el estado de vacunaci\u00f3n y la tipificaci\u00f3n de los virus circulantes, lo que permite una descripci\u00f3n oportuna, fiable y representativa de la enfermedad que posibilita plantear la realizaci\u00f3n de actividades de prevenci\u00f3n y control (Abell\u00e1n et. al, 2002).\n\nEl prop\u00f3sito del Sistema de Vigilancia Centinela de hospitalizaciones en menores de 5 a\u00f1os es establecer en forma oportuna, eficaz y con bajo costo la relaci\u00f3n entre los factores de riesgo asociados con la contaminaci\u00f3n ambiental en la ciudad ende Cali y el estado de salud de sus habitantes.\n\nEl Sistema de Vigilancia Centinela de hospitalizaciones en menores de 5 a\u00f1os, realiza seguimiento de manera especial a las hospitalizaciones por Enfermedades Respiratorias Agudas - ERA, Enfermedades Diarreicas Agudas EDA y Enfermedades transmitidas por Aedes como Dengue, Chikungunya y Zika, con el fin de analizar e indicar sectores cr\u00edticos seg\u00fan frecuencia de casos los cuales son socializados al grupo de Salud Ambiental y los tomadores de decisiones para intervenciones de salud ambiental en el territorio.","time_periods":[{"start":"2015-01-01","end":"2015-12-31","cycle":""}],"coll_dates":[{"start":"2008-06-02","end":"2016-11-29","cycle":"Semanal"}],"nation":[{"name":"COLOMBIA","abbreviation":"COL"}],"geog_coverage":"La operaci\u00f3n estad\u00edstica abarca el territorio municipal de Santiago de Cali en el \u00e1rea urbana.","geog_unit":"La informaci\u00f3n puede ser presentada con datos a nivel Municipal, Comuna, barrio y ubicaci\u00f3n de vivienda en la que reside el menor hospitalizado con el evento.","analysis_unit":"Unidad de observaci\u00f3n: Unidad de observaci\u00f3n y an\u00e1lisis: menores de 5 a\u00f1os hospitalizados por enfermedades respiratorias que incluye las respiratorias agudas (ERA) y asma bronquial, enfermedades diarreicas agudas (EDA) y dengue. En las Cl\u00ednica Comfandi, Cl\u00ednica Comfenalco, Hospital Infantil Club Noel y la EPS Cols\u00e1nitas, brindando informaci\u00f3n de las hospitalizaciones que realizan en las Cl\u00ednicas Nuestra Se\u00f1ora de los Remedios y Cl\u00ednica Nuestra Se\u00f1ora del Rosario.\n\nUnidad de an\u00e1lisis: Las hospitalizaciones en menores de 5 a\u00f1os por enfermedades de inter\u00e9s en salud ambiental: Enfermedad Respiratoria Aguda - ERA, Enfermedad Diarreica Aguda - EDA, Dengue, Chikungunya, Zika.\n\nUnidad de muestreo: Se seleccionaron las instituciones con admisi\u00f3n hospitalaria con mayor frecuencia de hospitalizaciones de poblaci\u00f3n infantil y que aceptaran participar voluntariamente en el sistema de vigilancia centinela.","universe":"Poblaci\u00f3n de menores de 5 a\u00f1os residentes en la ciudad de Cali.","data_kind":"Datos cl\u00ednicos (cli)","notes":"Los principales temas de estudio est\u00e1n divido de acuerdo a eventos monitoreados que corresponden a las variables de los diagn\u00f3sticos reportados en las hospitalizaciones que son utilizadas, las cuales son:\n\n\u00b7\tEnfermedad Respiratoria Aguda - ERA, que incluye v\u00edas altas y bajas y Asma, como enfermedades relacionadas con la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica\n\u00b7\tAsma, como enfermedad relacionada con la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica. \nEnfermedad Diarreica Aguda - EDA, que incluye Gastroenteritis y EDA Bacteriana, como enfermedades relacionadas con la cantidad y calidad del agua, la calidad de los alimentos suministrados y los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos del infante y de su cuidador.\n\u00b7\tDengue, Chikungunya y Zika, relacionados con el manejo del agua y el control de vector Aedes sp. Aunque este evento se presenta en menor proporci\u00f3n en la poblaci\u00f3n de estudio, es importante su aparici\u00f3n teniendo en cuenta que Cali es una ciudad hiper\u00e9nd\u00e9mica para dengue.\nDe cada evento reportado se cuenta con informaci\u00f3n de Edad en meses, g\u00e9nero y direcci\u00f3n de residencia del menor."},"method":{"data_collection":{"data_collectors":[{"name":"Alicia Mery L\u00f3pez","abbr":"AML","role":"","affiliation":"Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal de Santiago de Cali"}],"coll_mode":["Entrevista personal con formulario de papel"],"research_instrument":"Formularios en papel: Se cuenta con un Formato de recolecci\u00f3n diaria de informaci\u00f3n en las instituciones centinelas participantes, Tiene como variables fecha de ingreso del menor, edad en meses, sexo del menor, diagn\u00f3stico de hospitalizaci\u00f3n, direcci\u00f3n, barrio, comuna, tel\u00e9fono, r\u00e9gimen de salud, etnia, grupo poblacional,  si ha recibido las dosis para neumococo y rotavirus, y cuenta con una breve descripci\u00f3n de c\u00f3mo diligenciar las casillas en la parte inferior de la tabla de registro. Para el archivo y digitaci\u00f3n de la informaci\u00f3n se organiza de acuerdo con la fecha de ingreso reportada","sources":[{"name":"","origin":"","characteristics":""}],"coll_situation":"M\u00e9todos y mecanismos para la recolecci\u00f3n: Se realiza la recolecci\u00f3n diaria de admisiones hospitalarias en menores de 5 a\u00f1os, en las instituciones hospitalarias ubicadas en el \u00e1rea urbana del municipio: Cl\u00ednica Comfenalco, Cl\u00ednica Comfandi, y Fundaci\u00f3n Hospital Infantil Club Noel, Cl\u00ednica Farallones, Cl\u00ednica Nuestra Se\u00f1ora del Rosario y Nuestra Se\u00f1ora de los Remedios. La informaci\u00f3n es recolectada por la auxiliar de enfermer\u00eda de la SSPM, y en lo posible se realiza verificaci\u00f3n de informaci\u00f3n de direcci\u00f3n en la instituci\u00f3n con el cuidador del menor hospitalizado.\n\nSe registra en un formato espec\u00edfico, con informaci\u00f3n sobre  fecha de ingreso del menor, edad en meses, sexo del menor, diagn\u00f3stico de hospitalizaci\u00f3n, direcci\u00f3n, barrio, comuna, tel\u00e9fono, r\u00e9gimen de salud, etnia, grupo poblacional,  si ha recibido las dosis para neumococo y rotavirus. Luego la informaci\u00f3n es digitada en el Aplicativo en Access del Sistema de vigilancia centinela, se realiza chequeo de la informaci\u00f3n registrada y se exporta en archivos planos para ser enviados v\u00eda correo electr\u00f3nico al Equipo de SISVEA de Nivel Central.","cleaning_operations":"DISE\u00d1O DE SISTEMAS\t\t\n\t\t\t\t\nLa Base de Datos se construy\u00f3 por la necesidad de tener que registrar los distintos formatos de forma esquem\u00e1tica y estandarizada. La Base de Datos se dise\u00f1\u00f3 en una herramienta llamada ACCESS que se puede describir como sencilla, estable y muy amigable con el usuario tanto para el ingreso de la informaci\u00f3n como para la generaci\u00f3n de Reportes en Excel o Pdf. La herramienta utilizada para la generaci\u00f3n del aplicativo de \u201cEventos Centinela\u201d se desarroll\u00f3 con tablas relacionales cuyos accesos var\u00edan de acuerdo al usuario, en el que se observan los siguientes men\u00fas de opciones: a) Eventos Centinela: para visualizaci\u00f3n y registros de cada caso, con despliegue de men\u00fas para las variables que manejan categor\u00edas acordes con lo registrado en el formato de recolecci\u00f3n, b) Mantenimiento de las UPGD\u00b4s para verificaci\u00f3n y modificaci\u00f3n de instituciones centinela participantes, c) Informes: para exportaci\u00f3n de bases de datos seleccionando las fechas de la observaci\u00f3n, y d) Consolidador: para la importaci\u00f3n, verificaci\u00f3n y consolidaci\u00f3n de archivos externos.\n \nEl aplicativo puede funcionar en red localmente en la Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal, lo cual gener\u00f3 una limitaci\u00f3n para el Ingreso de los datos de forma externa de la Secretar\u00eda, raz\u00f3n por la en la aplicaci\u00f3n en el m\u00f3dulo de informes se incluy\u00f3 la alternativa que permite generar Archivos Planos, que por par\u00e1metro de selecci\u00f3n recibe la Fecha Inicial y Final de recolecci\u00f3n de la Informaci\u00f3n para su generaci\u00f3n. Estos archivos son enviados directamente al responsable de administrar el aplicativo en la Secretaria de Salud y con un M\u00f3dulo de Consolidaci\u00f3n de Archivos planos, se pueden cargar previamente una vez se valida la Informaci\u00f3n.\n \nEl aplicativo en el tiempo ha tenido actualizaciones, como la inclusi\u00f3n de las variables sobre vacunaci\u00f3n y el mejoramiento del registro la ubicaci\u00f3n de residencia de cada caso que permite la posibilidad ser georreferenciada, a trav\u00e9s de un m\u00f3dulo de escritura de direcciones, que estandariza la escritura de una direcci\u00f3n sin importar qui\u00e9n sea el usuario que la ingrese.\n\nUtilizando aplicativo de SISVEA en Access, se programan los cuadros de salida previamente dise\u00f1ados y se procesa la informaci\u00f3n con el fin de generar los cuadros a publicar y entregar para el an\u00e1lisis en el formato de Excel:\n\n\u00b7Casos de sistema de vigilancia centinela anuales en zonas cr\u00edticas, UES Norte.\n\u00b7Casos de sistema de vigilancia centinela anuales en zonas cr\u00edticas, UES Centro.\n\u00b7Casos de sistema de vigilancia centinela anuales en zonas cr\u00edticas, UES Ladera.\n\u00b7Casos de sistema de vigilancia centinela anuales en zonas cr\u00edticas, UES Oriente.\n\t\t\t\n\t\t\t\t\nDISE\u00d1O DE M\u00c9TODOS Y MECANISMOS PARA EL CONTROL DE CALIDAD\n\nEn la capacitaci\u00f3n del auxiliar de enfermer\u00eda se incluy\u00f3 el diligenciamiento del formato, la estrategia para preguntar al acompa\u00f1ante del ni\u00f1o y poder confirmar direcci\u00f3n, la utilizaci\u00f3n del aplicativo para digitalizaci\u00f3n de la informaci\u00f3n recolectada, el conocimiento de la estandarizaci\u00f3n de direcciones seg\u00fan el IDESC para informaci\u00f3n que va a ser georeferenciada.\n\nPara el control de calidad de la informaci\u00f3n que se consolida a nivel central de lo digitalizado en el aplicativo, se verifica la consistencia de los registros de las variables, revisi\u00f3n de escritura de direcciones seg\u00fan el formato estandarizado por el IDESC, chequeo de correspondencia entre los registros de direcciones, barrios y comunas, con el fin generar de esta forma bases de datos depuradas. Posteriormente, se construyen las bases de datos con las variables necesarias para desarrollar los an\u00e1lisis de inter\u00e9s."},"analysis_info":{"sampling_error_estimates":"DISE\u00d1O DEL AN\u00c1LISIS DE RESULTADOS\t\t\t\t\t\n\nAn\u00e1lisis estad\u00edstico\t\t\n\t\t\t\nAcorde con los objetivos planteados para determinar el comportamiento de los eventos monitoreados y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n para ser utilizada en la toma de decisiones, se realiza un an\u00e1lisis descriptivo que permita describir la poblaci\u00f3n bajo estudio, las condiciones ambientales y urban\u00edsticas de la ciudad que pueden estar relacionadas con los eventos estudiados. El an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n se realiza de dos maneras: Temporal y Espacial.\n\nAn\u00e1lisis Temporal\n\nCon las bases de datos depuradas en formato Excel, se utilizan tablas din\u00e1micas y se calcula el porcentaje de las admisiones hospitalarias en menores de 5 a\u00f1os, poblaci\u00f3n de estudio, para cada una de las enfermedades trazadoras de estudio que se relacionan con factores ambientales y sanitarios en la ciudad de Cali.\n\nLa informaci\u00f3n obtenida es graficada por semana epidemiol\u00f3gica en los grupos de eventos de inter\u00e9s, observando cual es el mayor porcentaje de hospitalizaciones en el a\u00f1o, si se cuenta con a\u00f1os anteriores se realiza comparaci\u00f3n de los datos actuales con respecto a a\u00f1os anteriores por cada uno de los eventos.\n\nSi se cuenta con la informaci\u00f3n del comportamiento general del evento en la poblaci\u00f3n en general de la ciudad en el mismo periodo de tiempo, se realiza un an\u00e1lisis de comportamiento del grupo de estudio con respecto al de la ciudad, teniendo en cuenta las diferencias que se pueden presentar entre los grupos comparados.\n\nSi se cuenta con la informaci\u00f3n diaria de calidad de aire de la ciudad y condiciones climatol\u00f3gicas, se puede realizar un an\u00e1lisis gr\u00e1fico del comportamiento diario de los contaminantes y de las hospitalizaciones por enfermedades respiratorias, teniendo en cuenta que se debe manejar seg\u00fan la literatura un tiempo de rezago, debido a que el efecto del clima y los contaminantes en el aire se pueden ver reflejados d\u00edas despu\u00e9s en el evento en salud, se ha manejado desde 2 d\u00edas hasta 1 semana de rezago para los datos de calidad de aire, teniendo en cuenta que las hospitalizaciones pueden tener influencia de la contaminaci\u00f3n producida d\u00edas atr\u00e1s. Si solo se cuenta con informaci\u00f3n de estaciones que cubren solo una parte de la ciudad, es necesario clasificar la poblaci\u00f3n de estudio con la cual se puede realizar asociaci\u00f3n la informaci\u00f3n, en el caso de Cali, desde 2010 se cuenta con informaci\u00f3n de 2 estaciones con cobertura de las zonas centro y norte de la ciudad y desde 2013 se han restablecido m\u00e1s estaciones de Calidad de Aire y desde 2015 se completaron 8 estaciones con informaci\u00f3n validada, por lo que la poblaci\u00f3n debe ser separada seg\u00fan ubicaci\u00f3n por comuna para realizar dicho an\u00e1lisis.\n\nTambi\u00e9n se puede realizar un an\u00e1lisis temporal de la informaci\u00f3n clim\u00e1tica, \u00edndice de criaderos del vector, con respecto a casos de dengue. En este caso se debe manejar seg\u00fan la literatura entre 2 semanas y 1 mes de rezago, debido a que las condiciones meteorol\u00f3gicas influyen es en la reproducci\u00f3n y desarrollo del vector, que ser\u00e1 luego transmisor de la enfermedad, la cual tiene un periodo de incubaci\u00f3n y viremia en el humano.\n\nPara el evento de dengue se puede hacer an\u00e1lisis temporal del comportamiento mensual de los \u00edndices entomol\u00f3gicos y el n\u00famero mensual de casos que se presentan, que se debe manejar seg\u00fan la literatura entre 2 semanas y 1 mes de rezago debido a que se compara con los datos de reproducci\u00f3n y desarrollo del vector que ser\u00e1 luego transmisor de la enfermedad y el periodo de incubaci\u00f3n y viremia en el humano.\n\nEl an\u00e1lisis temporal de la informaci\u00f3n permite la identificaci\u00f3n temprana de brotes al compararse el comportamiento de cada semana epidemiol\u00f3gica con respecto a lo presentado en los a\u00f1os anteriores y si es necesario realizar la alerta temprana para su pronta atenci\u00f3n a trav\u00e9s de an\u00e1lisis del tipo:\n\n\u00b7ERA: An\u00e1lisis del comportamiento de las hospitalizaciones con la variaci\u00f3n temporal hidroclimatol\u00f3gica y PM2.5 o PM10 seg\u00fan ubicaci\u00f3n de estaciones monitoreadas, con tiempos de rezago. \n\u00b7EDA: An\u00e1lisis del comportamiento de las hospitalizaciones con la variaci\u00f3n temporal hidroclimatol\u00f3gica. \n\u00b7Dengue, Chikungunya y Zika: debido a que el evento se presenta en menor proporci\u00f3n en la poblaci\u00f3n infantil, se puede realizar an\u00e1lisis conjunto con la informaci\u00f3n del Sistema de Vigilancia SIVIGILA depurado por el mismo grupo etario y comparar comportamiento de cada evento y comparaci\u00f3n con la variaci\u00f3n hidroclimatol\u00f3gica. An\u00e1lisis del comportamiento de los eventos con la variaci\u00f3n temporal de los \u00edndices a\u00e9dicos en sumideros con tiempos de rezago. \n\nAn\u00e1lisis Espacial\n\nOtra manera en la que se ha analizado la informaci\u00f3n es a trav\u00e9s de la distribuci\u00f3n espacial de los casos, los cuales se\u00f1alan las comunas que presentan mayor frecuencia de casos. En este an\u00e1lisis se tiene en cuenta la localizaci\u00f3n espacial del lugar de residencia de los ni\u00f1os y su relaci\u00f3n con la presencia de factores de riesgo ambiental como la contaminaci\u00f3n por carburantes producto de la densidad vehicular, establecimientos industriales y comerciales con impacto ambiental, calles en mal estado o sin pavimentar, barrios o comunas con suministro de agua inadecuado o problemas de calidad del agua para consumo humano, presencia de criaderos de vectores y condiciones generales de habitabilidad de la comuna y el barrio de residencia.\n\nA la informaci\u00f3n recolectada y depurada puede ser graficada por comunas en gr\u00e1ficos de barras con valores por comuna o a trav\u00e9s de mapas tem\u00e1ticos que son alimentados con informaci\u00f3n de la cantidad de casos presentados, en cada comuna de la ciudad de Cali. En este primer acercamiento se elaboran los mapas tem\u00e1ticos por comunas de los casos de hospitalizaciones por cada evento, los cuales se\u00f1alan en tonos m\u00e1s oscuros las comunas que presentan mayor frecuencia de casos, con lo cual se seleccionan las comunas m\u00e1s cr\u00edticas por evento para su posterior an\u00e1lisis detallado con los factores que pueden influir seg\u00fan ubicaci\u00f3n espacial de la poblaci\u00f3n. \n\nPara este proceso se utiliza la informaci\u00f3n del evento a nivel de direcci\u00f3n, la informaci\u00f3n depurada de los eventos monitoreados, de los censos de establecimientos de inter\u00e9s y de los establecimientos por comuna en los cuales la SSPM realiza control microbiol\u00f3gico de alimentos, son georeferenciadas con apoyo del IDESC, del Depto. De Planeaci\u00f3n Municipal, el cual entrega la informaci\u00f3n en capas de metadatos para la realizaci\u00f3n de an\u00e1lisis espaciales. Para el an\u00e1lisis espacial se puede hacer uso de los programas SIGEPI, QuantumGIS o ArcGIS, con las respectivas capas de la ciudad en cuanto a corredores viales, variables sanitarias y caracter\u00edsticas urban\u00edsticas.\n\nPara el an\u00e1lisis de ERA, se seleccionan las comunas que presentaron mayor frecuencia de hospitalizaciones, y sobre ellas se comienzan a sumar las capas de corredores viales, canales y censos de establecimientos de inter\u00e9s por contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica (talleres de metalmec\u00e1nica, ebanister\u00edas, industrias, talleres de pintura, entre otros), con lo cual se puede realizar un an\u00e1lisis gr\u00e1fico m\u00e1s aproximado de la situaci\u00f3n ambiental que se est\u00e1 presentando para la poblaci\u00f3n de estudio.\n\nPara el an\u00e1lisis de EDA, se seleccionan las comunas que presentaron mayor frecuencia de hospitalizaciones por este evento, y sobre ellas se comienzan a sumar las capas de establecimientos de inter\u00e9s (hogares ICBF, ollas comunitarias, expendios de l\u00e1cteos, hogares de ICBF, entre otros) que han sido analizados por la SSPM en ese sector, con lo cual se puede realizar un an\u00e1lisis m\u00e1s aproximado de la situaci\u00f3n ambiental que se est\u00e1 presentando para la poblaci\u00f3n de estudio. Tambi\u00e9n se cuenta con informaci\u00f3n del \u00cdndice de Riesgo en Calidad de Agua para consumo humano - IRCA en  puntos de la red monitoreados, con los cuales se puede observar si hay zonas que pueden presentar riesgo microbiol\u00f3gico en agua para consumo. Adicional al an\u00e1lisis realizado, se debe aclarar que la presencia de esta enfermedad en los menores en estudio, tambi\u00e9n depende de variables de comportamiento como la higiene y manipulaci\u00f3n de alimentos que realizan sus padres o su cuidador, quienes son los responsables de su alimentaci\u00f3n, y que tambi\u00e9n puede tener relaci\u00f3n con el nivel de educaci\u00f3n y el estrato socioecon\u00f3mico, criterios que se deben tener en cuenta en el momento de las intervenciones. \n\nPara el an\u00e1lisis de Hospitalizaciones por Dengue, Chicungunya y Zika, primero se seleccionan las comunas que presentaron mayor frecuencia de hospitalizaciones por este evento y se compara con el mapa generado por el Programa de Control del Vector de Dengue de la SSPM de \u00edndice larvario en sumideros controlados por barrio o comuna, para un an\u00e1lisis aproximado entre el desarrollo del vector y la presentaci\u00f3n de casos. Aunque este evento se presenta en menor proporci\u00f3n en la poblaci\u00f3n de estudio, es importante su aparici\u00f3n teniendo en cuenta que Cali es una ciudad hiper\u00e9nd\u00e9mica para dengue. Tambi\u00e9n llevan a cabo comparaciones del evento con las notificaciones del Sistema de Vigilancia de Salud P\u00fablica  - SIVIGILA de los mismos eventos depurados por  menores de 5 a\u00f1os, con el fin de completar el an\u00e1lisis del comportamiento espacial de los eventos transmitidos por Aedes sp.  \n\nPara la descripci\u00f3n de los eventos debe contemplar c\u00f3mo se distribuye las enfermedades en el espacio en un periodo determinado, siendo la utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas cartogr\u00e1ficas la manera m\u00e1s adecuada de realizarlo. Las t\u00e9cnicas estad\u00edsticas de representaci\u00f3n geogr\u00e1fica, requieren disponer de datos sobre incidencia de la enfermedad, en todas las unidades territoriales que componen la regi\u00f3n estudiada, pero la caracter\u00edstica de los sistemas centinelas de disponer de un n\u00famero necesariamente limitado de puntos de notificaci\u00f3n, que no abarcan la totalidad del territorio, reduce las posibilidades de realizar una representaci\u00f3n espacial mediante los m\u00e9todos geoestad\u00edsticos habituales, debiendo por ello utilizarse otras aproximaciones, desde el punto de vista del an\u00e1lisis espacial (2), para la elaboraci\u00f3n de mapas (ej.; el m\u00e9todo kriging), y que requiere una capacitaci\u00f3n especial de los profesionales del grupo de trabajo.\n\nCon el an\u00e1lisis espacial se puede lograr la identificaci\u00f3n de brotes por estas enfermedades, con informaci\u00f3n de barrio y comuna; calculando el n\u00famero de casos esperados en el espacio y el tiempo (semana o periodo epidemiol\u00f3gico evaluado). Estos an\u00e1lisis son del tipo:\n\n\u00b7ERA: An\u00e1lisis de agregaci\u00f3n espacial de las hospitalizaciones y PM2.5 o PM10 seg\u00fan ubicaci\u00f3n de estaciones monitoreadas. An\u00e1lisis de agregaci\u00f3n espacial de las hospitalizaciones y establecimientos de inter\u00e9s para el evento.   \n\u00b7EDA: An\u00e1lisis de agregaci\u00f3n espacial del comportamiento de las hospitalizaciones con establecimientos de inter\u00e9s para el evento. \n\u00b7Dengue, Chikungunya y Zika: debido a que el evento se presenta en menor proporci\u00f3n en la poblaci\u00f3n infantil, se puede realizar an\u00e1lisis conjunto con la informaci\u00f3n del Sistema de Vigilancia SIVIGILA depurado por el mismo grupo etario, comparar la agregaci\u00f3n de cada evento y  los \u00edndices a\u00e9dicos por comunas o barrios seg\u00fan detalle de informaci\u00f3n. \n\n\nPara las intervenciones intersectoriales y de participaci\u00f3n social para modificar comportamientos y entornos en territorios priorizados se hace la implementaci\u00f3n de una estrategia nacional que en el grupo de salud ambiental se viene realizado desde el a\u00f1o 2009 e involucra la intersectorialidad y la participaci\u00f3n social en la recuperaci\u00f3n y\/o mejoramiento de las condiciones de salud, medio ambiente y convivencia ciudadana en zonas cr\u00edticas del \u00e1rea urbana y rural del municipio, generando compromisos para la sostenibilidad del proceso con todos los actores participantes. De acuerdo con lo anterior para la selecci\u00f3n de territorios priorizados se realiza la  triangulaci\u00f3n de informaci\u00f3n espacial de los eventos notificados por las IPS centinela y con criterio epidemiol\u00f3gico para la definici\u00f3n de zonas. \n\nEn la Estrategia de Entornos Saludables se revisa la informaci\u00f3n del Sistema de Vigilancia Centinela incluyendo otros indicadores del Municipio sobre casos de Dengue, Chicungunya y Zika del SIVIGILA, porcentaje de personas con aseguramiento en el r\u00e9gimen subsidiado, \u00edndices de homicidios, mortalidad y desnutrici\u00f3n infantil, deserci\u00f3n escolar,  \u00edndices de cobertura de equipamiento deportivo, cultural, educativo y ambiental, desempleo, personas v\u00edctimas del conflicto armado y personas en proceso de reintegraci\u00f3n, definiendo as\u00ed los Territorios de Inclusi\u00f3n y Oportunidades - TIOs, del Municipio de Cali, a continuaci\u00f3n se presenta un mapa donde se puede apreciar lo mencionado:\n\nPor lo tanto el sistema de vigilancia centinela de hospitalizaciones en menores de 5 a\u00f1os por enfermedades relacionadas con factores ambientales, monitoreando en 6 instituciones centinelas de la ciudad de Cali y que hace parte del SISVEA del Grupo de Salud Ambiental, es uno de los insumos claves para la toma de decisiones en la priorizaci\u00f3n de \u00e1reas a intervenir en salud ambiental del municipio","data_appraisal":"An\u00e1lisis de contexto\t\t\t\t\t\nLas estad\u00edsticas del Sistema de Vigilancia Centinela en Santiago de Cali, son solicitadas por diferentes entidades de \u00edndole territorial con respecto a las ERA, EDA, Dengue, Chikungunya y Zika. De este modo, los datos de Santiago de Cali, son comparados temporal y espacialmente a nivel hist\u00f3rico municipal para determinar tendencias y variaciones que permitan implementar y mejorar la toma de decisiones en pol\u00edtica p\u00fablica de salud y permite evaluar la continuidad de proyectos y metas para el sector.\n\n\nComit\u00e9s de expertos\t\t\t\t\t\nDesde el inicio del sistema de vigilancia se han realizado consultas peri\u00f3dicas con Asesores M\u00e9dicos Epidemi\u00f3logos y expertos de la OPS, con el fin de mejorar la interpretaci\u00f3n y  an\u00e1lisis de los datos. No se estableci\u00f3 una periodicidad de las reuniones, son por demanda."}},"data_access":{"dataset_use":{"contact":[{"name":"Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal","affiliation":"Alcald\u00eda de Santiago de Cali","email":"sisvea@cali.gov.co","uri":""}],"conditions":"Administraci\u00f3n del repositorio de datos:\n\t\t\t\t\nLa informaci\u00f3n se encuentra en uno de los servidores de la Secretar\u00eda de Salud P\u00fablica Municipal, se accede a \u00e9l desde algunos equipos de la red de forma Al\u00e1mbrica e Inal\u00e1mbrica con permisos espec\u00edficos para la Modificaci\u00f3n de la Informaci\u00f3n a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n Cliente que cuentan con control de usuarios para Ingresar, modificar, consultar y exportar datos. \n\nProductos e instrumentos de difusi\u00f3n:\n\t\t\t\t\nLos resultados del sistema Centinela de Hospitalizaciones en menores de 5 a\u00f1os presenta los siguientes medios de difusi\u00f3n de los resultados estad\u00edsticos obtenidos:\n\n\u00b7Boletines Epidemiol\u00f3gicos del sistema de Vigilancia Centinela, enviados a grupos interesados de la Secretar\u00eda de Salud, a las instituciones participantes y las UES de la ciudad. \n\u00b7Boletines trimestrales de Salud Ambiental publicados en la p\u00e1gina de la SSPM que incluye informaci\u00f3n \n\u00b7Mapas  con el comportamiento espacial de los casos, publicados trimestralmente en el portal del IDESC del Departamento Administrativo de Planeaci\u00f3n Municipal.\n\u00b7Circulares de alerta seg\u00fan el evento, a la comunidad e IPS con acciones recomendadas, si es requerido."}}},"schematype":"survey"}