Información general
Identificación
País
COLOMBIATítulo
Análisis Estadístico de Bases de Datos de Régimen Subsidiado y Susceptibles de Afiliaciones-AERSSA-2015
Translated Title
Statistical Analysis of Subsidized Regime Databases 2015
Tipo de estudio
Encuesta de empresas Antecedentes de la operación estadística
En 2014, Colombia cuenta con 47.661.787 habitantes y es un 10% (4.773.195 habitantes) más poblado que en 2005; el 49,37% (23.531.670) de la población son hombres y el restante 50,63% (24.130.117), mujeres. La relación hombre/mujer se ha mantenido estable entre 2005 y 2014: por cada 100 mujeres hay 97,52 hombres (ídem). Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Análisis de Situación de Salud. Colombia, 2014.
De la misma forma a noviembre de 2014 en las coberturas de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, según departamentos y régimen de afiliación en Colombia se observa que para el departamento del valle del cauca se presenta una tendencia de 57% afiliados al Régimen Contributivo y un 43% Afiliados al Régimen Subsidiado prevaleciendo el contributivo sobre el subsidiado.
Para el municipio de Santiago de Cali en el mismo periodo evaluado existe un porcentaje de afiliación al régimen contributivo de 67.33 y para el Régimen Subsidiado de 32.67, conservando la misma tendencia hasta el año 2015.
REFERENTES INTERNACIONALES
La Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene una clasificación de los mejores y peores sistemas de salud en el mundo, que se elaboró a partir de variables como la desigualdad, el nivel global de salud de la población, la capacidad de respuesta del sistema, la percepción de la gente -de diferentes niveles económicos- sobre qué tan bien son atendidos y quiénes son los encargados de pagar los costos del sistema de salud. En su informe 'Sistemas de salud: Hacia un mejor desempeño', Gro Harlem Brundtland, ex directora de la OMS, deja claro que los pobres son los más afectados por la fallas en los sistemas de salud. “A los pobres se les trata con menos respeto, se les ofrece menos opciones de prestadores de servicios y menos comodidades”, aseguró.
Colombia, que ahora tramita una reforma estructural del sistema de salud para solucionar una crisis profunda en el sector, ocupa el puesto número 22 en el grupo de 191 Estados miembros de la OMS, por encima de otros latinoamericanos como Chile, Costa Rica y Cuba.
FRANCIA
Combina el sector público (hospitales) y privado (clínicas) con el objetivo de hacer una cobertura de salud para todos. Los gastos de protección y seguridad social en Francia representan aproximadamente un tercio de su patrimonio nacional. Es el segundo país europeo que destina más dinero al funcionamiento del sistema de salud y el tercero a nivel mundial.
El Estado es el encargado de controlar las relaciones entre las instituciones de financiamiento, los enfermos y los profesionales de la salud. También se encarga de la formación de los médicos, enfermeros y personal paramédico. Dentro de la política general de salud pública está la prevención, la vigilancia sanitaria, la lucha contra las enfermedades y las adicciones (tabaquismo, alcoholismo, toxicomanía). Los gastos de salud no son directamente auxiliados por los pacientes, sino asumidos (bajo la forma de reembolso o de adelantamiento de gastos) por el seguro de enfermedad obligatorio.
ITALIA
En el caso de Italia, el acceso a la salud pública corresponde a un servicio público que en gran parte es financiado con los impuestos. Los servicios de urgencias y la medicina general no tienen ningún costo. Son pocos los servicios que necesitan pagos extras. Los pacientes tienen el derecho a elegir su propio médico o pediatra. Un profesional puede tener un máximo de 1.500 pacientes, aunque en el caso de los pediatras sólo podrán tener 800. Un médico también tiene el derecho a negarse a aceptar a un paciente. Los servicios gratuitos son las consultas médicas en clínicas o en casa, recetas a especialistas para la realización de exámenes médicos, fórmulas médicas, servicios de enfermería, terapias específicas y certificados médicos.
AUSTRIA
Hay una red extensa de hospitales y médicos que cubren hasta las zonas más remotas de Austria. El sistema de salud hace parte de la seguridad social. Dependiendo del tipo de trabajo, hay distintos tipos de tarifas y categorías. La seguridad social también incluye seguro de accidente, pensiones y desempleo.
Son gratuitos la atención primaria, los tratamientos dentales en hospitales públicos, los medicamentos y las visitas a especialistas. Los austríacos invierten el 10,2% del Producto Interno Bruto (PIB) a la salud. Su sistema es de cobertura universal y es financiada por impuestos y a través de seguros. La hospitalización se paga como cuota fija o hasta un 20% del costo total.
JAPÓN
El Seguro de Salud de Japón incluye al Sistema de Seguro de Salud de la empresa al cual pertenecen los empleados de empresas privadas, el Sistema médico de Longevidad (para personas de la tercera edad) y el Sistema de Seguro Nacional de Salud; aquel que reúne al resto de la población. Japón tiene una alta calificación en lo que respecta a la esperanza de vida, así como una atención de calidad.
El sistema de atención médica de Japón está dominado por los sectores de salud públicos y privados. El gasto total del país en el sistema de salud es de hasta el 8,2% del PIB. Japón tiene tres veces más número de hospitales por cada 1.000 habitantes en comparación con Estados Unidos.
El seguro de salud pública costea al menos el 70% del tratamiento y la prescripción médica. El pago del seguro mensualmente se ajusta al ingreso anual de las familias.
Número de ID COL-CALI-SSPM-AERSSA-2015 |
Información general
Resumen
El régimen subsidiado en salud es el mecanismo mediante el cual la población más pobre del país, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado colombiano. De manera fundamental, la Seguridad Social en Salud aborda los procesos de Aseguramiento en Salud. Por una parte genera las acciones para que la comunidad participe del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS y por otro lado normatiza y vigila a las empresas Entidades Promotoras de Salud (EPS) que cuentan con las competencias para afiliar a la población.
Según la ley 1122 de 2007 se define Aseguramiento en salud, la administración del riesgo financiero, la gestión del riesgo en salud, la articulación de los servicios que garantice el acceso efectivo, la garantía de la calidad en la prestación de los servicios de salud y la representación del afiliado ante el prestador y los demás actores sin perjuicio de la autonomía del usuario.
Para lograr la afiliación de la población pobre y vulnerable del país al Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS el estado colombiano ha definido al régimen Subsidiado Salud como su vía de acceso efectiva al ejercicio del derecho fundamental de la salud. Es responsabilidad de los entes territoriales la operación adecuada de los procesos de su competencia descentralizada frente al bienestar de la población de su jurisdicción. De esta forma, los municipios, distritos y departamentos tienen funciones específicas frente a la identificación y afiliación de la población objeto, así como sobre la inversión, contratación y seguimiento a la ejecución de los recursos que financian el régimen subsidiado (recursos de esfuerzo propio de la nación SGP y del fosyga).
Así mismo, es deber de los entes territoriales el seguimiento y vigilancia al acceso efectivo a los servicios contratados por las EPS-S, por parte de la población beneficiaria, es decir, sobre la ejecución misma de los contratos suscritos con las EPS.
Dentro del sistema de gestión de calidad de la Secretaría de Salud de Santiago de Cali, en el subproceso Gestión del Aseguramiento se encuentra el procedimiento administración integral de la base de datos del Régimen subsidiado, con el cual se establecen continuamente cruces de bases de datos con el fin de validar el acceso y la continuidad de los beneficiarios a los subsidios en salud que brinda el estado para población pobre y vulnerable del municipio, lo anterior mediante la depuración y actualización de la base de datos del régimen subsidiado que mediante una correcta administración integral de los cruces de la base de datos proporciona el insumo para el cálculo del indicador de ciudad denominado “Porcentaje de la cobertura del aseguramiento en salud en el municipio de Santiago de Cali”
Tipo de dato
Datos agregados (agg)
Unidad de análisis
Unidad de observación: Usuarios susceptibles a afiliaciones al régimen subsidiado.
Unidad de análisis: EPS y grupos etarios.
ámbito
Notas
La fuente de información insumo para realizar el análisis estadístico es la base de datos del Régimen Subsidiado y Régimen Contributivo las cuales son obtenidas de forma mensual mediante la publicación realizada por consorcio SAYP - Fosyga hacia los entes territoriales. De la misma forma la base de datos del Sisbén entregada por planeación municipal avalada por el Departamento Nacional de Planeación DNP. Los datos estadísticos son presentados de acuerdo a afiliados al régimen subsidiado, régimen contributivo, régimen de excepción, grupo poblacional y grupos etarios.
Topics
| Tema | Vocabulario | URI |
|---|
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Disponibilidad y utilización de servicios sociales específicos [15.3]
| CESSDA | |
Keywords
Afiliación, BDUA, Entidad Promotora de Salud-EPS, Fondo de Solaridad y Garantía-FOSYGA, Grupo Poblacional, Grupo Etario, Instituciones Prestadoras de Servicios-IPS, Nivel del Sisben, Régimen Contributivo, Régimen Subsidiado, Vulnerabilidad Social, SISBEN
Cobertura
Cobertura Geográfica
La operación estadística tiene cubrimiento en para el municipio de Santiago de Cali a nivel urbano.
Geographic Unit
EPS en las diferentes comunas y barrios de Santiago de Cali.
Universo de estudio
Total de usuarios que pueden acceder a los subsidios en salud y que puedan ser afiliados por las EPS que administran recursos del régimen subsidiado en el municipio de Santiago de Cali.
Productores y Patrocinadores
Investigador(es) primario(s)
| Nombre | Dependencia |
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Secretaría de Salud Pública Municipal
| Alcaldía de Santiago de Cali |
Otros productores
| Nombre | Dependencia | Rol |
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David Plaza Cuellar
| Secretaría de Salud Pública Municipal | Temático responsable |
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Zamira Ávila Gutiérrez
| Secretaría de Salud Pública Municipal | Grupo Técnico Administrador de Bases de Datos |
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Luis Eduardo Saavedra Tovar
| Secretaría de Salud Pública Municipal | Grupo Técnico Administrador de Bases de Datos |
Financiamiento
| Nombre | Abreviación | Rol |
|---|
|
Secretaría de Salud Pública Municipal
| SSPM | |
Producción del metadato
Metadato producido por
| Nombre | Abreviación | Dependencia | Rol |
|---|
| Diana María Perilla Galvis | DMPG | Departamento Administrativo de Planeación Municipal | Contratista |
| Carlos Andres Torres Ricaurte | CATR | Departamento Administrativo de Planeación Municipal | Contratista |
Fecha de producción del metadato
2016-11-28
Identificador del documento DDI
COL-CALI-SSPM-AERSSA-2015
Documentación en PDF